【試管嬰兒成功案例111】：習慣性流產 做胚胎染色體檢查(PGD) 成功得子
35歲張小姐結婚四年懷孕三次，幾乎都是看到胎兒心跳沒多久後便停止成長，最後都流產排出。
到某不孕症中心，檢查輸卵管、精蟲子宮鏡一切正常，和流產相關的染色體檢查也沒有問題，做了一人工授精失敗後，透過醫院的藥師介紹來試管嬰兒中心找我。
回顧張小姐過去病史，經歷三次流產，可診斷為習慣性流產，除了先前夫妻雙方染色體檢查外，我幫她抽血檢查免疫、內分泌及披衣菌，結果也一切正常。
不明原因的習慣性流產，有時會因為夫妻年齡稍長，來自於精子或卵子染色體的小瑕疵，都可能造成流產，此時的張小姐已經35歲，年齡也不輕，建議考慮做試管嬰兒，選擇刻意植入多顆胚胎，如有幸為多胞胎懷孕，則不良胚胎自行流產萎縮，留下健康的寶寶，可以達到順產的目的。另外一做法，則是選擇做胚胎染色體檢查(PGS)，取早期8細胞胚胎其中一至兩個細胞，透過螢光染色體偵測第13.18.21及X.Y染色體看看是否有異常，如此可以挑選相對健康的胚胎植入，將來流產的機率將大幅減低，不過所費不貲。
張小姐和先生討論後，認為流產三次每次都很難過，而且年紀大確實越來越不易受孕，因此選擇做胚胎染色體檢查(PGS)。
在月經期間施打柳菩林後一個月進入試管嬰兒療程，打排卵針6天後追蹤卵泡並抽血檢查，E2值966而P4值略高1.65，因卵泡仍小，必須追加排卵針，為了避免早期黃體化的發生，於是在用藥部分，減少尿液製劑(因尿液製劑內含LH成分，有論文指出LH會透發早期黃體化，使胚胎無法在正確的時間在子宮內著床)，因此全面改用基因合成排卵針，僅單純使用FSH，追加四天針劑後，子宮內膜厚度達9.2mm(8mm以上即可)且卵泡大小均在1.8cm左右，打破卵針後取得22顆成熟卵子。
在體外受精，培養至第三天，僅九顆胚胎達6至8細胞狀態，我們將這九顆胚胎編號，同時取其中一顆細胞經過染色體固定、染色、在螢光顯微鏡下觀察胚胎，果然發現許多染色體有問題的胚胎，三顆異常胚胎中有二顆是第13對染色體多一條，另一則是性別染色體少一個(即透納氏症46XO)，最後至第五天囊胚期僅剩兩顆健康的胚胎可植入，我很小心地植入這兩個精選的胚胎。
植入後張小姐腹部持續漲大，連平常穿的褲子都穿不下，驗孕證實為成功懷孕，此時張小姐仍帶著淡淡的憂愁，深怕又是空歡喜一場，避免有閃失，我用三種安胎藥幫助安胎(低劑量阿斯匹林調節免疫，補充黃體素，打長效型安胎針)一直到12週，確定渡過相對不穩定的前三個月，張小姐夫妻才逐漸露出喜悅的笑容。
帶著辛苦得來寶貝，愉悅地轉往他院產檢及生產。在此給予深深的祝福。
~生生不息不孕症試管嬰兒中心全體人員同賀~
