《看似條件都很完美，卻怎麼都懷不上二寶？》

文/黃千倉醫師 

       陳小姐29歲因為「多囊性卵巢症候群」來生生不息求診，經過詳細檢查並建議後，個案決定配合政府補助計劃直接做試管嬰兒——這決定日後證明個案始有遠見的。 

       幫個案在月經週期開始打了六針排卵針後取卵，順利培養13顆優質到頂級的第五天胚胎(囊胚)，依黃醫師的建議用人工內膜週期植入一顆頂級胚胎很順利的便懷了第一個寶貝。 

       隔一年後個案回診希望生第二個寶貝，因為仍有12顆頂級胚胎的冷凍保存，謹慎的黃醫師除了先生精蟲檢查(不必要)以外，太太著床條件詳細檢查，發現子宮腔可能因產後調理不順，造成輕微的沾粘，黃醫師評估後建議可先植入胚胎，幸運的話一舉成功，萬一失敗再來考慮開刀。 

       接下來我們複製第一胎的成功模式進行植入，可惜幸運之神沒站在我們這邊。討論結果接下來先手術清除沾黏後，再進行第二次的植入，整個療程都完全複刻之前成功的狀況，內膜厚度、著床時間、著床黃體素補充幾乎完全一樣，但結果仍令人失望。 

       黃醫師仔細檢視所有臨床上可能遇到的問題都排除後，仔細問診個案過程之相關細節，原來有了大寶後，要照顧她、時時掛著她，因而讓自己的睡眠品質下降，尤其植入後的前幾天睡得特別不好。其實經常性失眠會嚴重影響神經內分泌甚至免疫系統，導致原本要著床的胚胎迷失方向導致失敗。黃醫師與個案分析根據經驗，若接下來要成功的話，務必請她要配合排除這個重要的干擾因素。 

       經過個案她與大寶溝通後，大寶也願意乖乖聽話不會太麻煩媽咪，才有機會讓媽咪可以安心。接下來在身心狀況調整好的狀態下，陳小姐再次接受和前一兩次相同的治療，這回終於又懷孕了。 

       回頭想想，還好當初有多存一些冷凍胚胎，要當二寶媽不用再次取卵，且再怎麼說都是之前年紀輕時的胚胎，相對來說較容易成功。生產後著床條件可能有所改變，再次做子宮鏡檢查也是重要的一環。臨床方面有專業醫師好好把關，基本上已成功一半，若個案自己再把生活作息調整好，心理狀態也一併調適好，不要患得患失，就如同黃醫師所說的「複製貼上輕鬆當上二寶媽」。

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