生殖新知

巧克力囊腫 一樣可受孕


《本篇文章已於2006/04/20『自由時報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


一名31婦女結婚五年,曾經懷孕一次,可惜流產告終,之後發現卵巢長了巧克力囊腫,也接受過腹腔鏡手術切除卵巢囊腫,後來聽取婆婆建議,接受中藥治療,卻一直盼不到懷孕的好消息。

最近幾個月超音波檢查發現,卵巢巧克力囊腫又復發了,接受兩次囊腫吸除手術,其間也做了人工授精,但右邊四公分的卵巢囊腫依舊,只是遲遲無法懷孕。透過同事介紹到生殖醫學中心,詢問還有什麼方法可以迅速懷孕。

由於多年不孕和幾次人工授精失敗,加上曾經接受卵巢切除手術及吸除術,這種卵巢巧克力囊腫復發患者的卵巢功能多半不良,輸卵管很可能也有粘黏的問題,自然受孕的機率很低。

倘若患者的卵巢功能尚可,建議再做一次「腹腔鏡囊腫切除術」,順便評估輸卵管、卵巢及骨盆狀況,如條件允許,只須剝離粘黏部份,並使用「防粘黏片」預防粘黏,並在手術後半年內執行二至三次的人工授精,便有機會懷孕。

不過要提醒育齡婦女,即便多麼小心,再次開刀,卵巢功能難免再度受損。如果患者年齡稍長,卵巢功能也衰退,禁不起再一次開刀,或許可選擇試管嬰兒治療。

運用試管嬰兒療法,取出卵子,在體外與精子結合受精,形成胚胎後,再放進子宮內著床懷孕,如此一來可巧妙地避開粘黏不通的生育管道,使患者能迅速完成生育大事。通常一次試管的懷孕率約為做兩至三次人工授精的累加懷孕率,最大的優點是省時,且減少多次失敗所造成的身心煎熬。

該名患者經仔細思考,選擇試管嬰兒治療,在一次成功的誘導排卵後,成功取得八顆卵子,同時一併吸除卵巢巧克力囊腫,胚胎在經過五天的培養,經過自然淘汰後,得到二顆頂級胚胎,透過超音波引導下,順利植回母體子宮內,加上兩星期的黃體素助孕治療,終於如願懷孕了。幾次的追蹤,證實患者為雙胞胎懷孕,且已經五個多月了。

最後建議這名患者及所有曾經有子宮內膜異位症、卵巢巧克力囊腫的婦女,在條件許可的情況下,最好哺餵母乳至少半年以上,不但讓新生兒可以擁有良好的抵抗力外,通常在哺乳期間月經不會來,只要月經不來,子宮內膜異位症或卵巢巧克力囊腫,就像不會爆發的「死火山」一樣,可能要過好一陣子才會再復發,甚至不再復發了。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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