生殖新知

骨盆腔 也是受孕關鍵


《本篇文章已於2006/02/16『自由時報』健康醫療版刊登》
文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


一名接受多次人工授精失敗的患者來到生殖醫學中心詢問,「明明醫師說,我的輸卵管有通,先生的精蟲不錯,每次排卵反應都很好,為何還是失敗呢?」其實人工授精幫患者解決排卵問題,也克服子宮頸障礙,但是成敗與否,決定於輸卵管功能及精卵在母體內的互動,因此骨盆腔的受孕環境也很重要。

一個完美的骨盆腔應該包括毫無粘連和發炎的輸卵管、卵巢和輸卵管間沒有隔膜阻絕,和骨盆底部光滑且沒有發炎、血水淤積。

根據不孕症的臨床經驗來說,育齡婦女的骨盆腔最常發生下列情形,輕則影響自然受孕,重則即使透過人工授精,也不容易成功。

● 輸卵管粘連:
輸卵管就彷彿人的雙手可以自由動作,它的末端繖部(開口如喇叭),看起來很像手掌,可以把排出的卵子抓進管內,以利於卵子受精。如果輸卵管有粘連,就像雙手被五花大綁,難以自由抓取卵子,因而無法受孕。

● 卵巢隔膜:
患者因骨盆腔發炎,有時在卵巢表面會產生一層隔膜,將整個卵巢包住,這時患者從卵巢排出的卵子被包在隔膜內,而輸卵管在隔膜外,怎麼也抓不到卵子,即使精蟲游進來,也只能和卵子隔層玻璃做「安全之吻」,根本無法結合受精。

● 骨盆腔底部粘連或粗糙:
骨盆腔底部,也就是卵子從卵巢排出來的地方,原本應該要很光滑,才能讓輸卵管繖部藉由表面張力順利將卵子吸入管內。倘若骨盆腔底部因發炎而變得粗糙,或有坑坑洞洞,卵子排入其中,就如同機車鎖匙掉入水溝蓋下面,任憑雙手怎麼靈活也抓不著。

● 骨盆腔底部積「惡水」:
「子宮內膜異位症」的婦女,常有發炎、血水淤積在骨盆腔底部的情況,卵子排入其中,受其破壞後,品質會變差,而精子游進來的同時,也會像「泡水車」一樣無法啟動,更遑論要和卵子受精。

要檢查骨盆腔是否有不利於受孕的因素,唯有透過「腹腔鏡」才能辦到。患者必須在全身麻醉下,醫師運用腹腔充氣技術 ,透過微型攝影鏡頭,將患者骨盆腔構造忠實呈現在電腦螢幕上,哪裡有粘連、隔膜、血水等問題,都一目了然。同時利用先進的腹腔鏡器械立即執行粘連、隔膜剝離及清除血水等,來改善患者骨盆腔環境。

一般說來,症狀輕微的患者,在執行腹腔鏡改善骨盆腔環境手術後的半年內,是受孕的黃金期;手術後,若仍無法受孕,加上多次人工授精失敗的患者,要擔心骨盆腔環境已日趨惡化。此時應該改採「試管嬰兒」治療,因為它是目前為止,克服骨盆腔惡劣環境唯一也是最有效的助孕方法。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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