生殖新知

禁慾 強精 多久最適當?


《本篇文章已於2005/07/29『自由時報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】



許多患者常常在不孕症門診中諮詢:「先生到底應該禁慾多久,精液的品質才會達到最佳受孕品質呢?」根據世界衛生組織(WHO)的建議是,禁慾三至七天會得到最佳精蟲品質。

而今年義大利不孕症研究團隊,針對六千多位男性近一萬件精液檢體,進行一系列的研究,結果認為正常人禁慾三至七天,精蟲活動力、型態及數目整體表現最優,但若超過十一天以上,則精液品質大幅滑落。至於「寡精症」患者,禁慾一天後的精液質量達到頂點,而禁慾四天以上,精液品質便低得可憐。

精液要怎樣才算正常,怎樣才算寡精症呢?按WHO的定義,精蟲濃度每西西兩千萬隻以上為正常的精液;而「寡精症」分成輕、中、重三級,精蟲濃度介於每西西一千萬至兩千萬之間者為輕度寡精症,每C.C.超過四百萬而不足一千萬者屬於中度寡精症;重度寡精症者,精液濃度每C.C.不足四百萬隻精蟲。

由此可見,建議一般正常人若想懷孕,不宜採用亂槍打鳥的方式天天同房,也不宜禁慾太久,最好是在前一星期先排空一次,然後在排卵期間,以間隔一天或間隔兩天的方式同房,會達到最佳的受孕效果。

而寡精症患者為何不能禁慾太久呢?這篇以色列不孕症團隊所發表的論文認為,寡精症患者除了睪丸製造精蟲的速度比較慢之外,連精蟲從睪丸被送到副睪丸的運輸速度也比一般人來得慢,因此儲放在副睪丸可供使用的精蟲可能都已經快接近「過期品」,倘若再多放個幾天,精蟲受精品質就會大打折扣。

或許,不少寡精症患者看到這裡可能重燃一線生機,想當然地認為:「只要間隔一天同房,不使精蟲品質過期,那麼自然生育率便可以提高!」其實不然,醫界一般認定,精蟲數量每西西不足兩千萬的患者想要自然受孕,幾乎不可能。

輕度寡精症患者可以透過藥物來提升精蟲數量,但還是得靠人工授精方式才能增加成功受孕率。而中度及重度寡精症者,精蟲數量嚴重不足,無法使卵子受精,唯有透過第二代試管嬰兒-「單一精蟲顯微注射」,在體外挑選一隻外型正常的精子,直接注入卵子中強迫受精,才有機會懷孕。

對於嚴重的寡精症患者,可能會洩氣地認為:「既然只要一隻會動的精蟲即可,那麼做再多的努力和按時的禁慾,僅改善一點點的品質又有何用呢?」研究中提到,精蟲嚴重短少者不是沒有原因的,仔細檢查會發現,寡精症患者精液中的「自由基」含量比正常人高,而這些「自由基」特別喜歡破壞含大量不飽和脂肪酸的精蟲,然而被破壞死亡的精蟲又會釋放出更多的「自由基」去攻擊其他更多的精蟲,如此惡性循環下去,讓精液品質每況愈下。而精蟲品質優劣和試管嬰兒治療成功率息息相關,建議寡精症患者最好平時多攝取維他命C、E、B、胡蘿蔔素,配合禁慾一天後立即取出新鮮精蟲,小小的努力或許可以大大改善精蟲的品質,進而增加試管嬰兒治療成功率。

要如何了解自己的精液是否正常?最簡單的方法就是到生殖醫學中心做精液檢查,三十分鐘內即可知道結果;或是先把自己當成是正常人,把握三至七天的禁慾原則,好好在家努力「做人」,倘使超過一年仍告失敗的話,再到生殖醫學中心檢查。至於被檢查出是寡精症者,想在家自然受孕的可能性微乎其微,只有好好配合助孕治療,並依不孕症醫師指示,服用抗氧化物,嚴禁菸、酒,避免熬夜並配合短暫禁慾後再取精,可有效提高治療成功率。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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