生殖新知

男性不孕檢查 放輕鬆


《本篇文章已於2005/05/28『聯合報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


生育過程中,從精卵碰頭、結合受精、胚胎發育,到著床懷孕,幾乎都是在母體內進行的,因此不少人誤以為不孕都是女人的問題。其實,男女不孕的機率各占一半,十對不孕夫妻中有三對是太太的問題,三對是先生不孕引起的,另三對則是雙方都有問題,剩下的一對原因不明。

不孕症門診中,有些先生很不願意配合檢查,自認身體一直都很健康,不可能有生育的毛病,有的說幾年前曾經檢查過是正常的、有的則說和前妻與前女友有過成功懷孕的紀錄。

事實上,身材壯碩或性能力強,並不保證有優越的生育能力。男性不孕症,唯有透過顯微鏡下觀察精液中精蟲的數量、型態、活力和白血球數量,再配合特殊的「抗精蟲抗體」檢查,才能客觀評估。

男性生育力雖然不像女性會隨著年齡增長而明顯衰退,不過長期熬夜、酗酒、抽菸、或處於高溫工作環境,甚至尿路發炎、睪丸遭撞擊受傷等,都可能讓男性逐漸喪失生育能力。因此,幾年前的精蟲檢查完全正常,並不代表現在生育能力沒問題。

男性生育力和女性一樣有強有弱,也許前妻或前女友屬於容易懷孕的體質,並不需要男性很高的生育能力即可懷孕。夫妻面臨生育瓶頸時,先生不應拿過去的「豐功偉業」當藉口,甚至未檢查就把不孕的問題全歸咎於另一方。

男性不孕的檢查,其實很簡單,只要短暫禁欲三至五天後,在家中或醫院以手淫方式射精,置入醫院事先給的無菌檢查瓶中,在一個小時內送達生殖醫學中心的實驗室,交由醫師或技術員檢查,半個小時就能知道結果。

男性不孕檢查要早點進行,原因是方便容易,也可讓另一半免去許多不必要的檢查,以縮短診療的時間。因為女性不孕症檢查,從超音波、披衣菌、排卵功能、內分泌、輸卵管攝影、子宮鏡,甚至腹腔鏡檢查,有的需要在經期的特定日子才能檢查,有的必須事先安排,有的則需全身麻醉;保守估計,要花上一兩個月的時間才能檢查完畢,比起男性不孕檢查辛苦許多。

如精液檢查為「寡精症」(即每西西少於一千萬隻精蟲)或精蟲無力(即快速活動的精蟲占不到百分之廿五),那麼女方就不必大費周章接受腹腔鏡檢查,因為即使在輸卵管通暢下,患者的精蟲仍無法使卵子受精。唯有透過「試管嬰兒」治療,將精蟲和卵子取出體外,結合受精並培育成早期胚胎後,再植入太太的子宮,才有機會懷孕。整個療程不必透過輸卵管,女方可免去不必要的輸卵管檢查。

倘若精液檢查為「無精症」,則可先檢查睪丸大小和抽血檢查男性荷爾蒙,然後進行睪丸切片,只要找得到一隻精蟲,就有機會運用「單一精蟲顯微注射」技術,讓太太成功受孕。

睪丸切片在局部麻醉下進行,只需十五分鐘,傷口一星期內恢復,不會傷害睪丸或對性能力造成影響。傷口在術後兩三天內可能隱隱作痛,但相較於太太生產時的疼痛,可說小巫見大巫。

睪丸切片所取得的精蟲透過冷凍保存,下次想再懷孕,就不必再受睪丸切片之苦。

生育大事,原本就是夫妻雙方的共同責任,不應將生育責任完全推給另一方,尤其男性朋友更應率先接受檢查,讓不孕症的診療方向更為明確,也讓另一半免去不必要的檢查,進而縮短療程,跨越生育門檻。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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