生殖新知

精蟲向前走 向後走


《本篇文章已於2005/03/01『聯合報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


一對上了年紀的不孕症夫婦,結婚六年多才來生殖醫學中心就診。
由於現在不孕的資訊通達,大部分患者知道,若計劃超過一年以上無法自然懷孕者,應儘快就醫找尋原因。

「為何不早點就醫?」「幾年前就一直看不同的醫師,只不過每位醫師檢查都說我先生是『無精症』,必須進一步做睪丸切片檢查,可是他很怕痛,所以…」太太搶著回答。

所謂的『無精症』,是指精液分析檢查,在顯微鏡下找不到一隻精蟲,最常見的原因不外乎是睪丸衰竭,無法製造精蟲,不然就是睪丸雖然能製造精蟲,但運送精子的管道(即輸精管)阻塞了。兩者均可透過睪丸觸診,抽血檢查荷爾蒙指數,必要時做「睪丸切片」來加以診斷。

大部分「無精症」的患者必須接受睪丸取精手術,全程採用局部麻醉,疼痛在所難免,術後仍會隱隱作痛五至七天﹔不過持平而論,生育原本就是夫妻共同的事,其實相較於太太懷孕期間身體的不適及生產時的陣痛,取精手術根本是小巫見大巫。

在進行檢查前,特別詢問,發現先生在行房時,有高潮及射精的感覺,只是精液量很少,同時在性行為完後的第一次小便比較白濁,而且泡沫特別多,這種情況和另外一種罕見的疾病『逆行性射精』很符合。

正常男性在高潮時,精液會經由尿道口往前射出﹔而『逆行性射精』患者可能因為尿道手術、嚴重鼠蹊部外傷、尿道發炎或交感神經失調等因素,使原本應該「往前走」的精蟲卻「向後走」到膀胱內﹔所有的精蟲伴隨大量精液逆流到膀胱,造成小便白濁及泡沫的現象,而僅有少量不含精蟲的精液流出來,因此無法自然受孕。

建議先生以手淫的方式使自己達到高潮,有射精的感覺後立即解小便於檢查瓶中,將收集到的尿液,透過「離心技術」,除去大量尿液,並取出沉澱物在顯微鏡下觀察,果然發現有許許多多的精蟲,證實先生罹患了所謂的『逆行性射精』。

仔細的問診和特殊的尿液檢查,讓先生免受「睪丸切片」之苦就能取得精蟲,患者才眉開眼笑願意配合進一步的助孕治療。

由於精蟲喜好於鹹性的環境中生存,偏偏尿液屬於酸性或中性,為了將尿液對精蟲造成的傷害降到最低,在太太排卵日前一天,讓先生服用一天的小蘇打,將尿液鹼化。排卵日當天請先生自行達到高潮射精後,立即收集所有的尿液,利用「離心」和「洗滌精蟲」的技術,將先生的精蟲濃縮後,評估其數量、活動力。

處理後的精蟲活力旺盛,可惜數量每CC僅有六十萬,與標準的兩千萬有一大段距離,可以說完全沒有受精能力,這時新一代的試管嬰兒---「單一精蟲顯微注射」就派上用場。

在顯微鏡下選擇一隻外型標緻、活動力強的精蟲,直接運用顯微吸管,吸入後注入卵子內形成受精卵,並在體外培養成早期胚胎,然後植回母體內,順利克服受精障礙,達到成功懷孕的目的。

呼籲男性的朋友,如果發現自己達到高潮後有射精的感覺卻只有少量的精液,甚至完全沒有精液流出者,先別心灰意冷,可能你的精蟲搞錯方向「向後走」,建議來生殖醫學中心一趟,只要花一個小時就能知道結果。

即早就醫,接受正確的診斷和治療,『逆行性射精』的患者想懷孕不難。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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