生殖新知

試管嬰兒失敗 含淚放棄嗎?


【2004/12/14 聯合報】

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


試管嬰兒,是幫助不孕夫婦成功率最高、也是最後的治療方法。若面臨多次試管嬰兒失敗後,該怎麼辦呢?要繼續同樣的治療嗎?還是含淚放棄?或是秉持「愚公移山」的精神回家努力,直到感動天神賜個寶貝呢?

在兩三次的試管嬰兒治療下,所有可能影響胚胎成長及著床的常見因素,如精卵品質、披衣菌感染、子宮內膜息肉、肌瘤、子宮內膜沾黏、內膜過薄、卵殼過厚……等,相信有經驗的不孕症醫師,應該都已做好相對應的治療及改善,剩下的就只有罕見的病因和不明原因的不孕症。

一位28歲患者,因先生「精蟲無力症」做了兩次試管嬰兒失敗,每次胚胎在體外成長速度明顯遲緩,在第三天植入胚胎時都選不出漂亮的胚胎,經過充分溝通後,建議改用「輸卵管胚胎植入術」。

由於體外培養技術再怎麼進步,還是敵不過輸卵管孕育胚胎來得合適和自然,因此胚胎在體外培養一天後,選擇分裂不錯的胚胎,在腹腔鏡下分別放在左右兩邊的輸卵管中,果然在這次的治療中成功受孕。

輸卵管水腫,有時在精密超音波下無法被診斷出來。一位32歲患者,因為輸卵管不通做了試管前後三次,沒一次成功,在最後一次取卵時,發現有輸卵管水腫的現象,雖然植入兩顆具有高著床力的頂級胚胎仍是失敗。

經過多次溝通,才接受「腹腔鏡輸卵管截斷術」,防止輸卵管內的發炎血水像「土石流」般沖走即將著床的胚胎。治療後的第一次試管嬰兒治療,終於成功受孕了。

有時在漫長的不孕症治療中,原本不影響著床懷孕的子宮肌瘤、肌腺瘤會惡化,這時有必要慎重考慮手術後再接受治療,以免重蹈失敗的命運。
一位38歲患者,在十年間,接受多次試管嬰兒治療失敗仍不放棄,最後來到生殖醫學中心,在一次成功的手術切除肌腺瘤後,配合長效型的促性腺激素釋放荷爾蒙促進劑治療,緊接著一次試管嬰兒治療就成功受孕,終止連續失敗的噩夢。

接受不孕症治療過程中,無助的患者應該如何配合醫師治療呢?

不斷有研究報告認為,菸、酒會影響精蟲製造,歐洲人類生殖醫學期刊也指出,抽菸婦女,包括接受二手菸害的女性,卵殼比一般人來得厚,胚胎必須花費更大的能量才能突破卵殼進而著床,這意味著吸菸者可能有胚胎著床障礙的問題。

心情容易緊張的病人會不會影響著床?

雖然沒有強而有力的證據指出會影響試管嬰兒治療的成功率,不過依據個人臨床經驗,發現焦慮的病人是治療失敗的常客。因此,患者如果能戒菸、戒酒,並適度放鬆心情,就已經是盡自己最大的努力了。

當然,可能所有的努力都做了,如果妳還是覺得沒有子嗣將抱憾終身的話,仍有替代方案可行。

年紀大、卵巢功能衰竭的患者,可以藉由「卵子捐贈」,以年輕卵子培養出具有高度著床力的胚胎,提高懷孕率;因為子宮病變所導致重複著床失敗的婦女,透過借腹生子方式,將自己的胚胎植入代理孕母的子宮內著床受孕,也是一種傳宗接代的方法。

在此,企盼政府能迅速完成「代理孕母」的立法,嘉惠求子心切卻又無法如願的不孕夫婦。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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