生殖新知

擔心 從人工受孕成功後開始


《本篇文章已於2004/12/02『聯合報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


不孕夫婦接受人工授精或試管嬰兒的方式,配合兩星期的黃體療法,有些人完全躺床,有些人則失眠焦慮到驗孕日。驗孕前的每一天,只要有陰道出血、分泌物增加、腹部抽疼等,一點點風吹草動,都可能牽動緊張和不安的敏感神經。

驗孕日,是既期待又怕受傷害的時刻,緊張不下於聯考放榜和選舉開票。失敗者垂頭喪氣,彷彿沒有光明;成功者自然是樂不可支,但在短暫喜悅後,另一個層面的擔心,才悄悄地展開。

不孕患者一旦懷孕後,常比自然懷孕婦女有著更多的擔心,像是:「醫師,人家懷孕都會吐,我怎麼不會吐啊?」「我的下腹部有時會抽疼,會不會流產?」「肚子常常脹脹的,可不可以幫我照照看,是不是有問題?」

還有人問:「人家說懷孕肚子會脹,可是我怎麼沒有呢?要不要再驗一次孕,確定一下啊?」「肚子下面兩邊都會抽疼,是不是子宮外孕呢?」「我的肚子比較大會不會是多胞胎?」等等。

歷經漫長的等待,好不容易受孕的不孕夫婦雖然勢在必得,但也容易患得患失,常藉身體症狀表達她們對於「多胞胎懷孕」、「流產」、「子宮外孕」等問題的擔心。

確實,不管自然或是人工受孕,在懷孕前三個月內,都存在著一些變數。因此人工受孕驗孕成功後,必須密切配合醫師的追蹤,以防「煮熟的鴨子又飛了」。

驗孕當日如顯示懷孕,應立即抽血檢查懷孕指數,可以事先預估單胞胎懷孕、多胞胎懷孕或不正常懷孕。
如果指數偏低,可能是胚胎萎縮,甚至早期流產。指數若為一般的兩倍,甚至三倍以上,可能顯示多胞胎懷孕;但確實的結果必須等懷孕後兩星期,才能進一步證實。

早期懷孕,正常發育的胚囊每星期長大約一公分左右,因此驗孕後兩個星期,用陰道超音波檢查,若是正常懷孕,可看到子宮內兩公分左右的胚囊,仔細檢查可以看到胚胎早期的心跳。

如果懷孕指數預期為多胞胎,這時,觀察的重點是確定雙胞胎或是三胞胎以上,仔細檢查可以藉由胚囊間的距離,評估是異卵雙生或是同卵雙生,做為日後產檢的依據。

如果子宮內不見胚囊,這時醫師會朝輸卵管兩側掃描胚囊的蹤跡,以排除子宮外孕或單純是胚囊萎縮的可能性。

如果不容易判斷,則建議病患間隔48小時抽血兩次,比較兩個懷孕指數的變化,如果指數成長比率沒有超過三分之二,則很可能顯示為異常懷孕,如出現呈現負成長,則自發性流產的機率大增。

再隔一星期(亦即是懷孕七周)的超音波檢查,幾乎就能確切診斷出是否為子宮外孕,進一步做手術處理。

所幸,接受人工受孕治療的患者懷孕後,僅有百分之廿發生早期流產的現象,百分之五為子宮外孕,大部分都可以順利懷孕至生產。

如為多胞胎懷孕,最好減胎,否則有九成以上的機會產下早產兒,母親生產過程的風險也會提高許多,育兒費用也非一般家庭所能負擔。至於雙胞胎,可以不必減胎,雖然早產機率比單胞胎來得高些,但是依現今產科技術,都能照顧得不錯。

早期懷孕,由於黃體素大量分泌,有些患者會有惡心、嘔吐、便秘、腹脹等情形,這屬於正常現象;既不吐、又不脹的患者也不必焦慮,反而要慶幸自己能快樂舒適地懷孕。

另外,由於懷孕早期子宮血流增加,加上胎盤的生長會讓下腹出現不定點、不定時的抽疼,這些是正常的現象,只要不是同一位置持續越來越痛,或嚴重到影響生活作息時,大可安心。

配合醫師的追蹤,同時依照指示定期產檢,七成以上的患者都能順利懷孕並生產的。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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