生殖新知

月經亂來 就醫找原因 提防不孕症

【2004/10/29 自由時報】

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


小女孩進到青春期,沒多久初經就來到,這表示小女孩已長大成人了,同時意味著開始排卵,也有了受孕的能力。初經後的一、兩年內,負責月經期的內分泌系統,包括下視丘、腦下垂體和卵巢,像新手上路還在互相適應協調,因此月經不規則是正常的現象,往後月經才開始規律。

正常的月經週期裡,前半段為「濾泡期」,排卵後為「黃體期」。濾泡期因人而異,有長有短,黃體期一般為十二至十四天,排過卵的濾泡稱為黃體,它分泌黃體素,使子宮內膜成熟,以適合胚胎著床,當沒懷孕時,子宮內膜會隨著黃體的萎縮而剝落形成月經。

正常女性的月經週期約為二十八天左右,當少於二十一天或超過三十五天,就是所謂的月經異常,它的背後隱藏著可能沒有排卵的事實。對於未婚或是尚未計畫要生育的婦女,頂多覺得月事不順、心情煩躁而已;但是有生育計畫的婦女若月經常常遲遲不來,不知道哪天才是排卵日,此時恐怕不只是心情煩躁而已,本身求子心切,加上公婆壓力,肯定不好受。一方面自己清楚月事不規則,代表內分泌失調,另一方面意識到一般人每月都有一次受孕機會,自己卻要等上三、四個月的不易受孕狀況,使得這類病患在婚後沒多久,便自發性到不孕症中心尋求幫助。由於危機意識高、及早就醫、年紀比較輕,同時很少會合併其他子宮病變發生,這類患者反而是不孕症裡,最容易成功治療並受孕的族群。 

如果月事不規則,三、四個月才來一次月經,或是靠施打催經針維持月經者,最好在經期來的三天內到生殖醫學中心就診,因為這時候抽血最容易檢查卵巢功能,究竟出了什麼問題。依過去經驗,這種異常月經八十%是「多囊性卵巢症候群」造成。由於缺乏促濾泡成熟激素,卵巢有許多小於一公分的濾泡,卻沒有一顆能長大為成熟的卵泡,因此不會排卵,同時內分泌失調的結果。使月經長期不規則,嚴重時還合併有青春痘、多毛和肥胖的情形產生。而泌乳激素過高或甲狀腺功能低下症,也會擾亂月經的規則度,甚至抑制排卵,造成不孕。

多囊性卵巢及慢性不排卵的患者,只要接受排卵藥和排卵針的誘導排卵治療,好好把握排卵時機,便有受孕機會。泌乳激素過高或甲狀腺功能低下症的患者,在接受適當的內分泌治療後,恢復正常月經及排卵功能,同樣有機會自然懷孕。

月經週期少於廿一天的患者,最好先在家裡量基礎體溫,如果沒有相對高溫期,可能表示沒有正常排卵;若相對高溫期少於十天,則表示黃體期過短,同樣不易受孕。還好,在生殖科技發達的時代,巧妙運用排卵藥,並且掌握排卵日,在自行同房或人工受孕後,施以十四至十六天的黃體支持療法,往往能成功受孕。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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