生殖新知

輸卵管土石流 也是不孕重要原因


《本篇文章已於2004/10/22『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師)】


有一種引發不孕症的原因,是血水灌流到子宮腔裡,使胚胎重複著床失敗的「輸卵管水腫」。

有個二十九歲的病患,做了三次試管嬰兒都失敗,帶來一大疊檢查資料和胚胎照片來生殖醫學中心求診。仔細把所有的檢查報告都翻閱了一遍,包括披衣菌、子宮鏡、輸卵管攝影等,所有想得到的檢查都做了,三次的胚胎照片看來很良好,照理說沒有不懷孕的道理。

詳細詢問病史後發現,患者在二十一歲時曾因子宮外孕,切除左邊輸卵管,這兩年來接受三次試管嬰兒。治療期間常在月經結束後一兩天,又分泌出帶有深褐色渣狀物的血水,一直持續滴滴答答三至五天才全部結束,而且最近幾個月來症狀愈明顯。這和輸卵管水腫的症狀完全吻合,於是安排輸卵管攝影,果然發現顯影劑全部累積在右邊輸卵管的末端,證實輸卵管水腫的診斷。

輸卵管末端如喇叭口一般,負責抓取卵子往子宮腔運送。有時因為骨盆腔發炎或是開刀引起的粘連,讓末端喇叭口關閉,這時整條輸卵管就像長條形的袋子,當月經來潮時,部分經血會逆流並累積在輸卵管中,就是所謂的「輸卵管水腫」。當月經結束後,這些積在輸卵管的血水,才隨著身體姿勢改變而慢慢流向子宮腔,宛如「土石流」般把即將著床的胚胎沖走,這可以解釋為何植入品質優秀的胚胎,還是無法著床懷孕的原因。

這位病患聽了解釋後,決定接受進一步的治療,防堵不孕症的土石流。在腹腔鏡下,清楚看到患者右邊的輸卵管明顯地扭曲、變形,像灌水香腸一樣,我們將輸卵管和子宮腔連接的部份用電刀將它截斷,確保日後在植入胚胎時,不再有來自輸卵管「土石流」的干擾,另外將輸卵管末端打開,把淤積許久的血水引流出來,避免它的發炎物質再影響卵子的品質。整個「搶救土石流大作戰」只花了不到三十分鐘,術後便不再有月經滴滴答答的現象,患者也在治療後的第三個月,以試管嬰兒方式成功受孕。

前後一樣是做試管嬰兒治療,改善胚胎的著床環境後,結果卻大大不同。現在正處於生育年齡的妳,如果也同樣有月經滴滴答答的現象,要小心是否妳的胚胎也正遭受著土石流的破壞。當發現自己確實不容易受孕時,最好儘快來生殖醫學中心好好檢查,千萬別輕忽、拖延,因為對症治療才是完成生育大計的最有效捷徑。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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