生殖新知

詳述病情 搶搭生育列車


《本篇文章已於2004/10/18『聯合報』健康醫療版刊登》
【黃千倉/生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


曾有一位36歲患者,來門診就醫,主要希望幫她治療陰道炎。經仔細內診發現,陰道分泌物並無異味,也沒有像黴菌感染的乳酪塊狀分泌物,專業的判斷根本不是陰道炎。隔沒多久,她又以下腹痛就診,經仔細檢查,也看不出哪裡有不對勁。


當第三次她來掛診時,這回我總覺得裡頭有蹊蹺,花了比較多的時間,詳細詢問才明白,她結婚五年至今仍無法受孕,總覺得是自己的陰道或是子宮裡出了問題,希望醫師能夠一眼看出毛病所在,對症治療讓她能夠儘快懷孕。

這使我回想到小時候感冒,因為很怕打針,儘管喉嚨癢得實在受不了,仍強忍不咳嗽,紅著眼睛直吞口水,甚至還刻意壓低嗓門,深怕醫師聽到沙啞的聲音,而決定施以重刑——打針。

比較保守的不孕症患者,似乎有類似的情形,有的認為自己只是月經不規則,調調經就能受孕;有的則拐彎抹角,希望明眼的醫師能看出他們難以啟齒的不孕症狀。

醫師透過病人的主訴症狀去詢問病情,針對可能的病症做進一步的檢查,再對症治療。然而,患者若沒有開門見山要求不孕的診療,並說明自己的問題所在,往往讓醫病兩者浪費時間而無法切中要點。

想縮短不孕症療程,要好好詳述病情,包括:嘗試懷孕已有多久時間、月經的週期、有無異常出血、經血量幾天結束、月經期間有無血塊、有無經痛的問題,甚至拉肚子的現象、有無流產病史、開過哪些刀、做過哪些檢查。甚至婚姻狀況是否再婚、婚前和前男友或前女友曾否意外懷孕而接受人工流產或口服藥流產……等等,只要和生育有相關的病情,儘量講個仔細,經過醫師專業綜合判斷,便能省去不必要的地毯式檢查。

若患者實在難以啟齒或有相關病情及病史不希望在另一半前曝光,建議太太可選擇在醫師內診時,向醫師表明清楚並要求保密。而先生亦可在太太內診前後換穿衣褲的空檔,私下向醫師坦承,如此即可避免因為治療惱人的不孕問題,卻又牽扯出更令人頭痛的家庭問題。

門診中也曾有一對不孕夫婦來求診,先生就是趁著空檔時間,焦慮地私下表示:「每次行房都有早洩的問題,會不會因此而無法生育呢?」
經詢問了解,先生每次行房,雖然從勃起至射精的時間都不會超過一分鐘,但都有射入陰道內,因此夫婦間的不孕問題應不是因為先生是「快槍手」造成,而是另有原因。聽完解釋後,這位先生才露出笑容,有自信地走出診間。

不少患者到不孕症中心求診,常因一時緊張而把要講的病情給忘記。建議先把重點逐條地寫在小抄上,如有過去的檢查資料或基礎體溫表,最好一併帶來,如此有助於醫師迅速了解病況。倘若資料無法準備齊全時,在專業不孕症醫師的引導詢問下,也能完全掌握您過去病況的。

然而不孕症的初診,最好選擇在經期間就診,如此可立即評估卵巢功能,並在經期結束後,立刻安排輸卵管攝影或進一步的腹腔鏡檢查。因為,過了排卵期再就診,有些檢查必須延宕至下一次經期時才能執行。病況提供得越詳盡,越有助於醫師的專業診斷,同時選擇適當的時間就診,可使不孕症的診療時間平均縮短一至兩個月。

可別小看這一兩個月,有時錯過這一小段的黃金受孕期,往往就可能和生育的列車擦身而過了。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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