生殖新知

解凍胚胎植入可降低子宮外孕機率【2015/11/25】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2015年6月份)


做試管嬰兒一定不會子宮外孕?!答案是否定的!文獻顯示做試管嬰兒胚胎植入在子宮腔內仍有子宮外孕或子宮同時內外孕的風險─可能原因和過高的雌激素、子宮的收縮型態異常及胚胎不良等有關係。

一些科學家觀察到植入頂級胚胎、第五天的囊胚或受贈者的胚胎發生子宮外孕的機率比較小,但美國Londra醫師的研究認為植入冷凍胚胎比較不會有子宮外孕,除了冷凍的胚胎本身就有一定的品質外,相對自然的子宮內膜狀態提供胚胎著床良好的著床條件,因此比較不會發生子宮外孕的狀況。

Londra統計美國生殖醫學會從2008至2011年執行試管嬰兒囊胚植入且成功懷孕個案的十萬人,發生子宮外孕的平均比率為1.38%,而冷凍胚胎植入以及受贈者胚胎植入個案,發生子宮外孕的機率都比新鮮植入胚胎低了許多!

同為植入優質或頂級囊胚,為何受贈者和冷凍胚胎植入發生子宮外孕機率比較低,唯一可以解釋的便是子宮著床環境不同!新鮮週期植入胚胎均在誘導排卵下進行,體內荷爾蒙以三、五倍甚至十倍以上的增加,子宮在高荷爾蒙環境下,可能產生不利於胚胎不易著床的條件,更可能是子宮本身收縮過度頻繁甚至離心收縮,使胚胎在著床時早已被推擠到遠離子宮腔的位置,而在子宮頸、子宮角或是輸卵管處就地著床,導致子宮外孕。

反觀解凍或是受贈胚胎植入,大半在自然式或半自然(輔以雌激素及黃體素)週期下進行,子宮收縮頻率相對正常且為向心收縮,胚胎可以「安穩」的在子宮內著床,發生子宮外孕的機率當然相對減低。


黃醫師觀點:冷凍胚胎植入過去論文顯示有避免卵巢過度刺激、活產寶寶出生體重較重等好處,如今又多一項降低子宮外孕的優點,說起來真是好處多多。


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