生殖新知

2015美國生殖不孕期刊四月號摘要【2015/07/22】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2015年4月份)


(1) 試管嬰兒誘導排卵前要如何預測可取出卵子數目?丹麥的Arce醫師博士指出眾多因子中以AMH來預測最精準。

519位分別來自18家生殖醫學中心的不孕病人進行試管嬰兒,一部分進行長療程,一部分接受拮抗療程;每位患者在療程進行前均評估AMH及初始濾泡數目,並預測可取卵數,結果兩者準確度都超過八成,但AMH以89%的準確度勝過初始濾泡的83%。


(2) 試管嬰兒取卵數目多,固然是高懷孕率的保證,但對胎兒卻不見得是件好事!

美國Conrad醫師回顧2004~2010年二十幾萬試管嬰兒療程,其中含近四萬人次的卵子受贈療程。結果發現在非卵子受贈療程中,取卵數愈多的患者在懷孕後,產下低體重寶寶的風險比取卵愈少的高出許多,且取卵數愈多,出生寶寶體重有偏低的傾向。但這種現象並不會發生在卵子受贈者身上。

Conrad認為取卵數多者,在誘導排卵期間,一些懷孕相關的荷爾蒙異常升高,可能影響子宮內膜的正常表現,進而影響後續的胚胎發育;而受贈者並沒有荷爾蒙異常升高的情況,因而不受影響,不過這點仍需進一步的研究,方可加以證實!


(3) 一項有關黃體素支持療法的研究,指出取卵當天下午至取卵後三天內開始使用黃體素,則成功懷孕的機會比較高。

如果黃體素在取卵前或是取卵後第六天才使用則明顯降低懷孕率。可見黃體素的使用仍有其常規,太早或太晚使用都會提早或延後子宮內膜的成熟,讓胚胎處於不利的著床條件,當然不易著床懷孕!


(4) 每位不孕病患的胚胎染色體異常比例似乎是定數,不會因為誘導排卵方式改變而有所增減。

美國紐約的Berkeley醫師進行一項研究,同一病人接受不同的誘導排卵方式,接著取出卵子,進行胚胎培養,然後都做胚胎染色體檢查。結果發現每位病患有多少個染色體完整的胚胎數目都是定數,並沒有任何一種誘導排卵方式,可明顯改善或增加完美染色體的胚胎數目!


(5) 子宮頸病變接受子宮頸錐狀切除的婦女,如想懷孕最好等一等。

來自義大利Prospero醫師的研究指出,接受子宮頸錐狀切除後半年內懷孕者有20%病人發生流產現象,半年至一年內懷孕者流產率為28%,一年後懷孕為12.2%,兩年後懷孕為16.8%。研究結論建議,做錐狀切除手術後應先避孕一年以後再懷孕,可避開高流產率的風險。


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


回上一頁