生殖新知

有關試管嬰兒拮抗療程【2015/07/08】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 2015年4月份)


美國2015年4月生殖不孕期刊,分別來自加拿大、西班牙及丹麥的多位學者都發表拮抗療程搭配新式排卵針的懷孕及預防OHSS的成果。以下是三篇論文的綜合摘要!


拮抗療法是近年來崛起的誘導排卵療程。有別於傳統的長、短、超長、超短療程,它並不是一開始壓抑排卵反應,而是配合自然週期,外加排卵針劑,等到卵泡長大後才追加抑制排卵針,再者它是唯一可以搭配使用新型排卵針(GnRHa)來促使卵泡成熟,並順利取卵。

GnRHa新型排卵針不像長效傳統排卵針HCG,GnRHa是短效的,催卵效果是相當的,由於它是短效的,催卵後不會有後續刺激卵巢的效果,因此可以降低早發性卵巢過度刺激的發生率,亦即取卵後較少發生腹漲、腹痛、腹水、呼吸困難等不適症狀,這是它的優點。

但GnRHa並不是完全沒有缺點,同樣因為它是短效破卵針,對卵巢排卵後的黃體支持效果比較差,在取卵後體內黃體素及雌激素會大幅減少,這對懷孕相當不利;初期一部分剛剛接觸新式排卵藥的醫師曾一度認定它在某種程度上會傷害子宮內膜,致使成功懷孕率下降。而隨著論文不斷發表研討,最終發展出可彌補新式排卵針不足之處的黃體支持療法。

第一個是雙重催卵(dural trigger)同時打新的及舊的兩種破卵針,排卵效果好且不會有黃體不足的問題;其二是打完新式排卵針,在取卵當天開始每隔幾天追加適量的hCG來補足黃體素及雌激素;第三則是在取卵後立即追加大量黃體素及雌激素,黃體素不足的問題才獲得解決。


以上三種方法都可彌補新式排卵針在拮抗療程中黃體不足的缺點,也保留預防OHSS發生的效果。不過專家指出仍有少數患者在這些療法下發生OHSS,尤其是治療且懷孕的患者,卵巢過度刺激的發生在所難免。而要完完全全的避免OHSS的發生,則建議使排卵反應良好的病患,一律接受拮抗療程且只打新式排卵針,取卵、胚胎培養後,將胚胎冷凍起來,在下次自然週期植入,如此可將OHSS消除殆盡。


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


回上一頁