生殖新知

試管嬰兒遇排卵數目少,該怎麼辦?【2015/04/22】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年12月份)


● 現行男性不孕症檢查,是針對精蟲數目外型及活動力的分析,數量多寡和外型正常率和自然受孕所需的時間長短有密切的關係,至於精蟲活動力似乎比較無法預測能否成功受孕。美國加州Swerdloff醫師認為未來應發展出一套更新的精液檢測,更精準的預測精蟲受精能力,以幫助臨床醫師判斷何人適合做人工受精,或是試管嬰兒治療。


● 目前一般使用的精液分析檢查可能不足以精準判斷精蟲受精能力,而真正能判斷精蟲功能的檢查如精蟲穿透測試(SPA)、精蟲透明帶結合檢驗、頂體反應測驗及玻尿酸結合測試…等檢驗大多停留在動物實驗,未曾廣泛作為人體常規檢查。就拿精蟲透明帶結合檢驗來說,結合指數小於30者,做人工受孕的成功率僅有11%,而大於30者則有40%的成功率。

另外玻尿酸結合檢驗,亦可評估精蟲成熟度及染色體正常、功能正常的精蟲比率,這些都可提供專業不孕症醫師判斷病人做試管嬰兒的成功率。不過上述四種精蟲功能測試,相當繁複,除非有廠商開發出更簡易的試紙或檢驗方式,否則距全面推廣仍有一大段路要走!


● 美國Strawn Jr醫師以世界衛生組織嚴格定義精蟲的標準,將精蟲正常外型大於4%及小於4%者分成兩組,分別進行相關的人工授精療程,結果成功懷孕率分別為16.7%及17.3%,兩者並無差異;因此不建議那些精蟲外型小於4%者直接接受試管嬰兒治療。


● 做試管嬰兒療程,在誘導排卵階段如果只排一至兩顆卵子,該怎麼辦?

法國Bongain醫師博士強烈建議仍應繼續療程,不應立刻放棄。Bongain研究的461人次試管嬰兒在取卵前夕均只有一至兩顆成熟卵泡,有184位繼續試管嬰兒療程,最終仍有17%的病人得到活產寶寶,而骨盆腔及輸卵管條件不錯的病人有141位改做人工授精亦有11%的病患成功得子。Bongain建議排卵較少時,繼續做試管療程是上策,條件不錯的患者可選人工授精,至於取消療程則為下策!


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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