生殖新知

為何選擇解凍胚胎植入的理由【2014/12/24】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年7月份)


試管嬰兒發展多年以來,成功懷孕率不斷攀升,然而接踵而來的是多胞胎造成的早產、妊娠毒血症、胎兒生長遲緩等母胎安全問題,在追求安全及高成功率的趨勢下,未來冷凍胚胎可能會完全取代新鮮胚胎植入!

美國費城Mainigi醫師提出未來全面實施冷凍胚胎植入的理由。他從病患打排卵針的內膜生理變化、免疫、基因表現的改變以及荷爾蒙、生長因子的作用…等角度切入,來突顯冷凍胚胎植入的諸多優點。

新鮮植入週期都要經過打排卵針的過程,排卵針使卵巢排許多卵,同時也分泌比正常多出幾倍或十幾倍的雌激素,雌激素過高影響子宮內膜著床基因表現,就目前研究知至少150個以上的基因表現受影響,這或許是新鮮植入週期中,胚胎不易著床的原因之一;再者,從免疫學的角度,也觀察到和胚胎著床有關的自然殺手細胞及其分泌之細胞間素、血管內皮生長因子…等表現和自然週期有所不同。

過高的荷爾蒙除了影響胚胎著床外,對於胎盤及胎兒發育也有些不良影響,除了動物實驗上及人類流行病學統計,不難看出新鮮試管嬰兒週期,胚胎著床後,胎盤發育些許受影響,致使胎兒體重比一般寶寶輕一些些。

從荷爾蒙的觀點來看,自然週期雌激素的200~300 pg/ml,但誘導排卵週期則高達1500至5000 pg/ml,許多論文證實,高的雌激素或許會使胚胎著床率下降,胎兒體重較輕,以及妊娠毒血症的風險上升。再者誘導排卵週期比較容易出現未排卵前黃體素便逕行上升,這會使胚胎成長及內膜成熟不同步,導致日後胚胎不易著床。而解凍胚胎相對不會有這種問題。


試管嬰兒發展幾十年,隨著治療日趨人性化個別化,大家共同努力的目標便是提高成功率、降低多胞胎、提高母胎安全及減少過度刺激及懷孕的風險。雖然目前試管嬰兒治療透過不斷修正,有不錯的成果,但在未來只要專業人士及所有病患接受度提升後,冷凍胚胎解凍植入應可全面取代新鮮週期植入,屆時,卵巢過度刺激、胎兒發育過慢、多胞胎、妊娠毒血症等風險將大幅減少。


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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