生殖新知

精蟲染色體品質影響生育能力【2014/10/29】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年6月份)


男性不孕症似乎不像想像中的單純,精液分析數量、活動力外型都符合標準仍無法完全排除男性不孕的可能。近二十年的研究發現精蟲染色體是否完美無瑕,也可能影響生育能力。

精蟲染色體會受到環境氧化物、自我凋亡及不完全的成熟作用的影響,染色體易有碎裂、不完整的狀況發生,據統計精液檢查不及格的患者,其精蟲染色體碎裂或損傷的機率愈高。


加拿大的Eini醫師,選擇近2000位不孕症夫妻做研究對象,結果發現其中11%患者精蟲染色體高度損傷,似乎和先生年齡及精蟲活動力不足有關。再者,即使精液分析都正常的情形下,仍有5%患者精蟲有嚴重的染色體損傷。

過去Moskovtsev團隊也發現過年齡超過45歲的男性,精蟲染色體碎裂的比率約為年輕男性(小於30歲)的兩倍。Singh等人的研究也有類似的發現。年齡老化、精蟲染色體品質逐年遞減,雖然精液分析看不出異常,但這類病患在做人工授精時,有比較低的成功率,甚至影響試管嬰兒精卵受精率及胚胎品質,造成懷孕機率下降。雖說這類病患在做試管嬰兒單一精蟲顯微注射時不會影響懷孕率,不過一旦懷孕,會發現精蟲染色體損傷者,其流產風險明顯增加。


目前不孕症中心仍以精液分析搭配抗精蟲抗體檢查為主流,可惜它只能評估一般男性的生殖及受孕能力(包括睪丸、副睪丸功能及輸精管通透性),但仍有5%甚至更多患者因精蟲染色體損傷導致不孕,沒被檢查出來,因此未來應思索除了一般精液分析外,加做精蟲染色體檢查的臨床可行性。


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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