生殖新知

以抗穆氏管荷爾蒙(AMH)預測試管嬰兒成功率【2014/08/27】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年4月份)


近幾年內接受不孕症檢查或治療的患者,應該多多少少聽到過AMH(抗穆氏管荷爾蒙),它是婦女卵子庫存量指標之一,指數愈高代表卵子庫存量多,生育籌碼相對寬鬆,反之亦然!

有些病患聽到自己的AMH偏低當場難過得流下淚來……,不過在看完來自美國Reichman的論文後,或許可讓妳破涕為笑,而專業的我也能有所本的安慰AMH偏低的病人。

Reichman統計2760位不孕婦女的AMH及其做試管嬰兒取卵後,懷孕率、胚胎著床率及流產率,從中統計分析以確認AMH在試管嬰兒療程中所代表的臨床意義。結果發現偏低的AMH數值不代表卵子品質不好,也不代表做試管嬰兒比較不會懷孕,充其量和試管嬰兒取卵數較少有相關而已。

Reichman指出,AMH值越高和試管嬰兒取卵數愈多有相關,但取很多的卵子不一定完全反應在懷孕率上,有時只是增加卵巢過度刺激的風險,而成功懷孕率未必比較高。

而AMH偏低確實和取卵數少及中止療程的風險有關;至於要用AMH來預測試管嬰兒的懷孕率,Reichman則認為是不可能的,因為在眾多AMH數值偏低(小於1)的患者,只要年齡小於42歲,仍有機會取得足夠多的卵子,且享有22至53%不等的試管嬰兒懷孕率。

有研究指出AMH愈高,代表卵子品質愈好,胚胎愈容易著床,但這種假說很快被其他論文推翻掉,Reichman也不同意這種假說。因為AMH僅代表病患卵子庫存量,和卵子品質完全無關,而真正和卵子品質相關的是患者年齡,年紀愈輕,卵子品質一定比年紀大的婦女來得好。這就是為什麼擁有相同AMH數值的年輕患者做試管嬰兒比年紀大的有較高的成功懷孕率。

相關文獻也提及婦女年紀大於40歲如AMH少於0.48,取卵時有47.6%的取消率;AMH少於0.28則98%機率取卵數不超過3顆;年齡超過42歲以上,且AMH少於0.29者做試管嬰兒很難成功‥…等;Reichman認為上述結論仍言之過早,因為他們的研究個案數都太少,不可以偏概全。

結論:AMH和取卵數有關,和卵子品質完全無關,AMH低代表取卵數比較少,但只要患者年齡少於42歲仍享有相當高的試管嬰兒成功懷孕率;所以不孕患者只要抽血AMH偏低時,不要急著哭泣,正確的態度應該是算算自己還有多少年可懷孕,調整步伐,將人工受孕療程計劃安排得緊湊些,人工受孕即使失敗也沒有太多時間好難過,趁年輕趕緊努力,遲早如願得子!


生生不息不孕症/人工受孕/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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