生殖新知

巧克力囊腫不會影響試管嬰兒卵子品質【2014/08/13】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年4月份)


不孕症患者如罹患巧克力囊腫,開刀或是不開刀都是兩難的情況。開刀可能有損卵子庫存量;不開刀,巧克力囊腫持續影響卵巢周邊組織,也會降低卵子庫存量。

如果直接選擇做試管嬰兒,會不會因為有巧克力囊腫而影響取卵數目及品質?義大利Filippi醫師的研究結論認為不影響。

Filippi選擇29位僅單側巧克力囊腫病患,做試管嬰兒的同時,記錄從患側或非患側卵巢取出的卵子其數目、精卵受精率、分裂成長速度、頂級胚胎的比率,兩兩加以比較,可以清楚看出巧克力囊腫對卵子的衝擊有多大。

Filippi觀察到非患側的卵巢可以取得多一些卵子,取出卵子後的受精率不管來自患側或非患側均相同(65%),不過儘管從患側取出卵的數目較少,但形成第三天或第五天頂級胚胎比率卻比來自非患側的高出一些,加總起來最終形成頂級胚胎數目並沒有差異。因此Filippi認為巧克力囊腫並不會影響取出卵子的品質。

回顧過去論文,20年前,Maneschi團隊發表卵巢長水瘤、畸胎瘤或巧克力囊腫,會影響卵巢血液循環也會減少原始濾泡數目(即卵子庫存量)。再者巧克力囊腫產生大量的氧化物質,極可能影響卵子的每一個發育成熟階段,理論上應該會影響卵子及胚胎發育、著床及懷孕。

Filippi認為之所以會有南轅北轍的結論,或許和本實驗的研究對象差異有關,但也可能是之前多屬於基礎研究得到理論,和後來的臨床實際觀察結果不同所致。而目前臨床研究觀點認為卵巢巧克力囊腫影響卵巢功能極為有限,且有兩篇大型論文的結論認為即使沒開過刀的雙側巧克力囊腫患者,做試管嬰兒的胚胎著床及成功懷孕率和正常人一樣,並無差異。


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