生殖新知

試管嬰兒成功率與卵子紡錘絲有關【2014/05/14】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊20142月份)


胚胎重覆著床失敗,在試管嬰兒療程中還算蠻常見的。即使植入許多外型頂級的胚胎,仍無法成功著床,其主要原因是胚胎染色體異常,而這種染色體多一條或少一條(即非整倍體)有80%是來自於卵子因素。

卵子細胞必須靠完整的紡錘絲,才能正確分配染色體數目,澳洲Chapman醫師利用偏光顯微鏡觀察卵子紡錘絲完整度,發現擁有完整紡錘絲的卵子形成的胚胎,有較高的著床機率。

Chapman針對505人次試管嬰兒顯微注射療程中,且每位病患均為重覆著床失敗個案(即做試管嬰兒三次或五次以上,植入超過8顆頂級胚胎,均未能成功受孕。),進行偏光顯微鏡觀察每位患者每顆卵子紡錘絲。結果至少有一顆卵子紡錘絲為完整者,比完全沒有的患者,有較高的活產率,兩者相比為24%及4%。

作者認為,對於重覆胚胎著床失敗的病患,其實最想知道失敗的原因到底是什麼?偏光顯微鏡檢測患者卵子紡錘絲完整度,可以給一部分的答案。其他如檢測胚胎代謝產物、縮時攝影觀察胚胎動態成長過程,甚至胚胎染色體檢查(PGS)或多或少可看出患者不易受孕的原因。

Chapman建議,未來偏光顯微鏡檢測紡錘絲完整度可用在重覆著床失敗的病人,亦可用在單一胚胎植入的患者,透過選擇較優的卵子,以增進胚胎著床的可能性。

註:相似的研究,在巴西Rosa-e-silva博士有著不同的觀點,他認為偏光顯微鏡檢測出具完整紡錘絲的卵子,雖然有較高的受精率,但胚胎成長及外型,甚至著床、懷孕率都不如沒做檢測的卵子更差。

黃醫師觀點:之所以有天差地別的結論,乃在於後者所選擇的個案為一般不孕患者而不是困難的重覆胚胎著床個案。再者,前者是使用偏光顯微鏡預先錄下卵子影像,然後事後由專人從影片中解析卵子紡錘絲,因此,不會讓卵子離開培養箱「受寒」太久,反觀後者可能花太久的時間在培養箱外觀察卵子,卵子「受凍」後,無怪乎後面的著床及懷孕率表現相對不好,因此個人仍肯定偏光顯微鏡可挑選好卵子的臨床價值。


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