生殖新知

關於排卵反應不良者─何種誘導排卵較適合?【2014/04/30】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2014年1月份)


排卵反應不良(poor responder)者,向來都是不孕症醫師在做試管嬰兒時的重大挑戰之一,似乎用什麼方式也取不到多一些卵子。

英國Sunkara醫師以111位排卵反應不良的婦女隨機分成長療程、短療程及拮抗療程,進一步分析比較三者排卵狀況、取卵數目、植入胚胎數及冷凍胚胎數。

結果在打針天數,長療程平均比短及拮抗療程多出兩天,針劑量也高出約750IU;取卵數方面,以長療程及拮抗療程表現較優異,平均比短療程多出一顆;而成熟的卵子數,以長療程的4顆最多,其次為拮抗療程的3.3顆,再次為短療程僅1.9顆。受精率均約50%並無差異。取消植入率(即進入取卵及胚胎培養療程,但因受精失敗、卵不成熟或無可植入之胚胎)以長療程最低22.6%,短療程45.2%居次,拮抗療程56.7%最高。

平均可植入胚胎三者均約1.7顆;而平均7%病人有剩餘胚胎可冷凍保存。可惜後續因為病人較少的關係,無法統計比較其懷孕率的差異。

Sunkara綜合統計資料認為,針對poor responder病人,如果真的要選擇誘導排卵方式,最好選擇長療程或拮抗療程,可以取得相對多的成熟卵子,盡量避免採用短療程,因為它可取得的成熟卵子最少,取消率及可預期成功率當然最不樂觀。


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