生殖新知

以可冷凍的頂級胚胎數目預測試管嬰兒成功率【2013/09/18】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年05月份)


個人在生殖不孕症領域行醫十年以上,觀察到有一種狀況的病患特別容易著床懷孕,就是做試管嬰兒,植入一部分頂級胚胎,仍有多餘頂級胚胎可供冷凍保存著,成功懷孕率總是在平均值以上,果然在今年五月份的生殖不孕期刊得到證實。

來自美國的Hill醫師在655位的執行試管嬰兒且單一囊胚植入的患者上,發現如果仍有多餘囊胚可冷凍者,其胚胎著床率為65%比一般的50%高出許多。且成功懷孕率及寶寶活產率都有比較好的表現。

Hill指出以往胚胎著床率不高,多數醫師傾向植入多顆胚胎以求高的懷孕率,但連帶使多胞胎率提高,增加了許多產科及兒科的風險。而執行單一囊胚植入,可降低這類風險,不過其成功率因病人及生殖醫學中心而異。慎重選擇適當的病人顯得很重要,這篇論文正可提供不錯的經驗,便是挑選那些擁有許多頂級囊胚的患者,好好的僅植入一顆胚胎,可預期有五成以上的懷孕率。

個人看法:作者論文提到單一囊胚著床率平均高達50%,或許會讓許多人羨慕,不過Hill也承認,他把大多數胚胎不好,無法擁有頂級囊胚的患者完全排除在外,因此我相信,每個試管嬰兒中心,將自己表現最好的前半段病人,拿來統計,也會有如此好成績。

另外,個人認為不孕患者能擁有許多第五天頂級囊胚,大多年紀較輕,且胚胎染色體異常率比較低,這些患者通常也是不孕症試管嬰兒治療最容易懷孕的族群。或許患者會問我:「我是不是容易懷孕的族群?」我將會回答:「年紀愈輕愈可能是;但仍要看培養後擁有多少顆頂級囊胚而定!」


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