生殖新知

關於不明原因不孕症:做試管嬰兒精卵受精方式要如何選效益最高?【2013/02/26】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年11月份)


不明原因不孕症,是指夫妻不避孕的情形下一年無法懷孕,且初步的不孕症檢查輸卵管、卵巢、子宮及先生精蟲一切正常稱之。這類病人可能因為精卵互斥、輸卵管抓卵及運輸障礙而被建議做試管嬰兒,至於受精的方式宜採用傳統精卵體外受精(IVF),或是單一精蟲顯微注射(ICSI)甚或一半IVF一半ICSI,比較符合經濟效益,Blazar做的論文可當參考。

美國Blazar醫師分析154位小於35歲,因不明原因不孕症做試管嬰兒,分成全部IVF,全部ICSI及一半IVF一半ISCI等三組,就花費金額、寶寶活產及經濟效益來加以分析。(註全IVF的費用一律為13842美元,折合新台幣41萬5千元;全ICSI或一半IVF一半ICSI皆收費15605美元,折合46萬8千元台幣。)

Blazar統計發現全IVF者有7.1%病患因精卵互斥導致療程終止;而全ICSI有較高的精卵受精率,但費用相對昂貴;至於一半IVF一半ICSI者,可降低因精卵互斥導致受精失敗的風險,且平均懷孕率比全IVF者高出3.3%,再者如果要進入下一個試管嬰兒療程,可以參考不同受精方式及胚胎培養結果,再選用適合病人的精卵受精方式(即IVF或ICSI)。

Blazar認為不明原因不孕症的患者,如果只看一次試管嬰兒的結果,則全IVF的這組有最高的經濟效益。但並不是每位患者都很幸運的做一次便懷孕。而如果看兩次試管嬰兒的結果,則建議第一次便選擇一半IVF一半ICSI,雖然費用增加,但它可使7%的精卵互斥的患者成功受精,且提高3%左右的成功懷孕率,再者要做第二次試管時,可以看看先前胚胎培養結果,如IVF方式有較高的機率培養出頂級胚胎,則選擇全IVF,反之,亦然。


黃醫師見解:本篇論文個人完全同意且在生生不息第一次做試管嬰兒的患者,我們都強烈建議一半做IVF一半做ICSI,一來不會全軍覆沒(精卵受精失敗),二來可以幫病人找到最快達成懷孕的捷徑!


生生不息不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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