生殖新知

子宮內膜太薄是否影響捐卵胚胎植入成功率? 【2013/02/19】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年11月份)


試管嬰兒成功懷孕的兩大要素,第一是好胚胎,其次是子宮著床環境,兩者缺一不可。一般認為子宮內膜要有一定的厚度,胚胎比較容易著床,但這個定律似乎不適用於捐卵療程!

英國Dirnfeld醫師研究自2005年至2010年共737人次捐卵療程,發現受贈者子宮內膜厚度小於0.6公分和大於1.0公分的患者比較,兩者懷孕率並無差別。

Dirnfeld先以0.6公分厚度為區隔,少於0.6公分和大於0.6公分兩組比較平均懷孕率分別為37%和37.8%,並無差異。若以0.82公分為區隔,則懷孕率分別為37.1%和38.4%,亦無統計學上的差異。如果以活產率做比較,則受贈者內膜厚度小於0.6公分者為16.7%,比內膜厚度大於0.82公分者的26%,少了許多。不過其中有一位病患內膜僅0.53公分,最終成功產下健康寶寶。

研究中發現如果子宮內膜厚度剛好在0.91公分至1.0公分之間者有最高的懷孕率42.4%及最高的活產率37.4%。

總而言之,解凍胚胎懷孕率似乎不太受內膜厚度影響,因此不必因為子宮內膜小於0.8公分而取消療程。作者認為如子宮內膜一直都很薄,也不建議追加過多的雌激素,因為太多雌激素有時對胚胎著床是不利的,倒是可以檢查子宮鏡排除子宮腔沾黏的問題。


個人看法:子宮內膜厚度愈厚,愈容易懷孕,是多數醫師也是我個人的迷思。不過記得多年前有篇論文提及如果植入的是頂級胚胎,則內膜厚薄則不是懷孕的關鍵,當植入的胚胎為一般普通的胚胎時,內膜愈厚愈可能懷孕。而這篇專門討論捐卵療程,植入的胚胎理應均為頂級胚胎,內膜厚度不太影響懷孕率,兩篇論文可互相呼應並應証,也讓我更有信心,不會輕易取消內膜太薄的捐卵療程!


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