生殖新知

用新技術挑選頂級精蟲【2013/08/07】


(摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊2013年04月份)


傳統試管嬰兒(IVF)走到90年代初期,發展出單一精蟲顯微注射(ICSI),拯救許多寡精症患者於不孕苦難中。

不過ICSI也不是萬靈丹,尤其挑選精蟲不當時,可能嚴重影響成功率。因為現行的ICSI挑選精蟲原則都以精蟲型態及活力為主,但研究指出正常男性精蟲中仍有31%左右精蟲染色體異常或損傷,而寡精症患者精子染色體不良率更高達九成左右。所以如何挑選頂級精蟲,便很重要。

傳統洗滌精蟲方法和電泳法可選出多數患者的好精蟲,低滲透壓膨脹測試可以選出經睪丸切片取出的好精蟲。新式的高倍顯微鏡觀察精蟲,也是一種非侵入性、臨床可用的挑選好精蟲的方法之一。

玻尿酸挑選高級精蟲術是另一項簡易非侵入性、臨床可行的方案,特別適用於畸型精蟲、精蟲染色體異常或損傷患者。藉由成熟的精蟲易和玻尿酸結合的特性,利用玻尿酸選出的精蟲,除了型態完美外,精蟲染色體也近乎完美,搭配單一精蟲顯微注射入成熟卵子,有很高的機率得到頂極胚胎,進而增加懷孕率。運用在精蟲異常及多次試管嬰兒失敗患者,效果非常好。

而目前科學家正在積極研究精蟲代謝產物分析、核醣核酸(RNA)分析及小分子蛋白質(多肽)分析來診斷及挑選精蟲,可惜仍在實驗階段,目前在臨床試驗上仍未證明其效果及可行性,因此未大量運用在臨床上。

期待新的、更好的、更簡易的挑選精蟲方式能提早問市,相信不久的將來,男性不孕症能得到徹底的解決。



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