生殖新知

剖腹產影響婦女生育功能【2013/10/23】


(摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2013年7月份)


懷孕後生產方式該採自然陰道還是剖腹產,見仁見智,不過還想再懷下一胎的婦女最好採用陰道生產。1996年曾有大規模的文獻統計分析,包括六個大型研究,八萬五千多位孕婦,發現剖腹產後會降低該婦女未來的生育能力。

英國Meulen以同樣方式從過去至2011年12月,有關剖腹產及生育相關之論文,挑選出代表性18篇包含近60萬孕婦做系統綜合分析。結果顯示接受剖腹產的婦女,接下來的懷孕機率比陰道生產者少9%,且寶寶活產機率少了11%。

Meulen分析部分不孕症患者因為好不容易懷孕,比較傾向接受剖腹產,這類患者要懷第二胎有一定的難度,因此也會拉低整體婦女剖腹產後的懷孕率。另一個解釋是,接受剖腹產的婦女,傷口疼痛、恢復較慢…等負面的感覺會影響接下來的生育意願。

少數論文指出剖腹產導致子宮傷口癒合不全、輸卵管沾黏、骨盆腔膿瘍…等導致未來的不孕,不過這些併發症,在消毒藥物、抗生素、手術器材不斷改善的今日,這類併發症極為罕見,理應不會影響整體的懷孕統計數據。

Meulen認為整體來看,單純因剖腹產手術造成婦女不孕的可能性應該是非常的低。未來的研究最好排除先前接受不孕治療及很容易懷孕的經產婦、肥胖、年紀大…等極端個案,單純針對剖腹產及陰道生產,比較下一胎懷孕所花費的時間及懷孕結果,將更為客觀。


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