生殖新知

避免卵巢過度刺激(OHSS)的新方法【2013/10/16】


(摘譯自歐洲人類生殖醫學期刊2013年7月份)


卵巢過度刺激症候群(以下簡稱OHSS),是做試管嬰兒偶見的併發症之一,好發於年輕、苗條、排卵較多的不孕病患,症狀有腹賬、腹痛、腹水、小便量驟減、食慾不振、反胃嘔吐、呼吸困難…等,隨著新式排卵針及治療策略的推陳出新,OHSS的發生率有逐年下降的趨勢。

治療的方式不外乎腹水引流,白蛋白及點滴輸液補充…等支持療法。平均病程七至十日,都能自行痊癒。預防的方式使用低劑量的阿斯匹林、泌乳激素抑制劑、冷凍胚胎,降低含黃體成長素(LH)的排卵針劑量,避免使用hCG做黃體支持療法…等。

希臘Lainas提出一個新的方式,聲稱可以減輕OHSS的嚴重度。22位做試管嬰兒婦女排卵數在20顆以上,且不希望冷凍胚胎,取卵後均呈現早期的重度OHSS現象。Lainas在取卵後的第五天至第七天,每天幫病人打低劑量的抑制劑排卵針(LH antagonist),目的是要降低病患LH的血液濃度,減少其對卵巢的副作用。

病患分別於取卵後第七天、九天及十一天回診追蹤,結果發現22位患者OHSS的現象有明顯改善,且沒有任何一位發展成為嚴重到必須住院的OHSS。更值得慶幸的是,病人不會因為施打LH antagonist而影響懷孕率,統計22人有9人順利懷孕,成功率為40.9%,和其他族群的懷孕率比較毫不遜色。

Lainas建議試管嬰兒取卵後使用LH antagonist抑制OHSS發生是個有效且安全的方法,且用這種方式懷孕產下的寶寶也都很健康,不過仍需要更大量的研究及更長期追蹤以證實此療法的安全性是有必要的!


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