生殖新知

多囊性卵巢症候群:過早黃體化的問題【2009/11/11】

過早黃體化是指試管嬰兒治療期間,使用排卵藥物催卵過程中,在尚未取卵前,病患血液中黃體素(P4)值超過1.2ng/ml。據統計有2%~35%的發生率。

 

    黃體素是卵巢排過卵後的主要荷爾蒙,它可使內膜在一定的期間內成熟化,以配合胚胎的著床。過早黃體化的結果可能導致內膜成熟和胚胎著床不同步調,更詳細的說就是內膜因過早黃體化而提早成熟,等到胚胎發育成熟時整個內膜環境已經過熟而不適合著床了。因此過早黃體化被認為是試管嬰兒治療的不利因素之一。

 

  個人治療經驗曾發現患者取卵前黃體素(P4)值超過2以上甚至還有高達7.6的也能順利懷孕。因此對過早黃體化影響試管嬰兒的現象抱持著存疑的態度。不過來自美國Shimon醫師的論文,解答了我部分的疑惑。

 

  Shimon研究30位多囊性卵巢症候群患者,發現近三成有過早黃體化的現象發生,這些過早黃體化的患者,可以取得比其他多囊患者更多成熟的卵子且懷孕率一點也不會打折扣。

 

  Shimon認為多囊患者做試管嬰兒時,排的卵數比一般人多,每個卵泡都會製造一小部分的黃體素(P4),因此加總的黃體素(P4)往往超過標準值1.2~2.0ng/ml,而被認為是過早黃體化,但最終統計結果,這些患者的成功懷孕率和沒有過早黃體化者並沒有差別。

 

  個人觀點:多囊患者或取卵數超過15顆以上的患者,允許P4值在某種合理程度的上揚,但是在這些特定風險的病患,宜謹慎使用含LH(黃體成長激素)成份的針劑﹝如HMGMenopur﹞,同時抑制自發性排卵的措施也要做好,以避免患者無端增加P4值而徒增治療上的困擾。

 

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 20095月份〉

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