生殖新知

關於排卵反應不良患者;如何有效增加試管嬰兒治療的懷孕率【2009/10/07】

年齡大、卵巢開過刀、骨盆腔沾黏以及體重過重,容易在接受試管嬰兒治療時,打排卵針後、催卵效果不好,使取卵數變少,進而影響成功懷孕率。這類病人約占所有試管嬰兒治療人口數的9~24%。

 

為了提升這類排卵反應不良病患,在做試管嬰兒時的治療成功率,希臘的Basil醫博士搜尋自1988至2006年所有相關論文,進行綜合分析數種治療方式,最後發現,適量使用生長激素以及取卵後第二天胚胎植入有效提昇試管嬰兒治療成功率。

 

使用生長激素可幫助卵子發育,增加試管嬰兒治療活產率;但使用生長激素釋放因子或Pyridostigmine以間接刺激產生生長激素的方式,對試管嬰兒療程沒有幫助。

 

口服L-arginine調節卵子發育、使用睪固酮貼片,或是使用新式排卵藥(Letrozole)以提昇卵泡發育的方式,對試管嬰兒療程,似乎一點幫助都沒有。

 

使用不同的誘導排卵方式(包括長療程、短療程、超燃療程及拮抗療程)似乎也沒有多大的差別,不過進一步的研究比較是有必要的。

 

使用不同製程的排卵針劑﹝包括天然尿液製劑及基因合成製劑﹞,甚至採自然週期療法,似乎也無法提昇試管嬰兒治療成功率。

 

傳統的體外精卵結合或是改用新一代試管嬰兒治療ICSI(單一精蟲顯微注射),無法改善卵巢反應不良患者進行試管嬰兒治療的成功率。

 

縮短胚胎體外培養的時間,提早在取卵後2天植入胚胎似乎可以提高成功率。

 

總之、卵巢功能不彰、排卵反應不佳的患者,可取得卵子數原本就不多,臨床不孕症醫師能提供的治療策略不外乎如以上所述,就是額外使用特別的藥物或針劑、改變排卵療程、使用不同的受精方式以及改變植入胚胎時機等等,這類患者能成功受孕除了專業治療外,還必須要多一點運氣。不過添加生長激素以及縮短胚胎培養時間似乎比其他策略有好一點點的助孕效果。

 

〈摘譯自美國生殖不孕症醫學期刊 20093月份〉

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

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