生殖新知

胚胎植入失敗、當場再植入會不會降低懷孕率?(2004/11/24)

  試管嬰兒治療流程中,植入胚胎是重頭戲,有時因為子宮頸黏液或是胚胎本身黏性的關係,該植入於子宮腔的胚胎卻滯留在植入管中而必須當場再植入。

  過去胚胎滯留再植入的發生率從十年前約百分之十,隨著植入管的改善,已降到百分之1.4左右。『再植入』這個動作會不會讓胚胎受損?會不會傷到子宮內膜?進一步使影響著床率、懷孕率下降呢?這些問題不僅困擾醫師,更讓患者擔心焦慮不已。有學者在這方面做過研究,有的認為有影響,有的則認為沒有影響到受孕機率。

  美國新紐澤西州有位醫師,將過去五年1812試管植入人次分成兩組來做比較,一組71人有『再植入』的情形,其餘的1714人為另一組。結果兩者懷孕率約在40%上下,並沒有差別。

  仔細討論發現,如果一次植入較多顆的胚胎時,可能會提高『胚胎滯留』的機率。而『胚胎滯留』的情形和醫師的經驗並沒有直接關係,經驗老練的醫師一樣會發生。

  作者結論認為,儘管兩者的懷孕率沒有差別,但是由常理來推論,胚胎在『再植入』的過程中可能會受到不必要的人為傷害,同時患者可能因為醫師『再植入』的動作而憂心忡忡直到懷孕,因此認為每位生殖不孕的專業醫師應該盡最大的責任,讓『胚胎滯留』的情況降到最低。

(摘譯自美國生殖不孕症醫學雜誌 2004年8月份)

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