生殖新知

第五天胚胎植入 好處多(2004/11/03)


  不孕症夫婦在接受試管嬰兒治療時,常希望植入多幾個胚胎,讓懷孕的機會提高,但是又會擔心多胞胎懷孕,此時該怎麼取捨呢?

  隨著體外胚胎培養技術不斷進步,現在已經可以將胚胎培養到第五天。第五天的胚胎被稱為囊胚,具有高度著床的能力,可以讓醫病雙方有高度的信心植入較少的胚胎(兩個以下),能維持不錯的成功率,又不至於多胞胎懷孕。

  美國肯薩斯州不孕症中心統計,1999年到2002年,共四年期間統計一千二百零八個試管嬰兒植入人次,結果發現664人在植入一至兩顆頂級囊胚,有463(70%)人,成功受孕,其中六成為單胞胎,其他為雙胞胎,統計每顆頂級囊胚的著床率高達百分之五十一。

  作者最後認為第五天的囊胚培養,不僅可以將植入胚胎數降至兩顆以內,來減少三胞胎以上懷孕的機會,同時懷孕率又比第三天植入三個以上的胚胎來得高。

  黃醫師認為本篇研究特定挑選擁有第五天頂級胚胎的患者來研究,所以有很高的成功懷孕率,不過不是每個患者的胚胎都能培養到第五天,因為部分胚胎在培養的過程中可能分裂成長緩慢,或是停止生長。一般我們實驗室會每天觀察胚胎的生長,並做紀錄,如果第三天有五顆以上分裂成良好的胚胎,才會考慮進一步培養到第五天囊胚才植入。

  過去的經驗也顯示,這種胚胎經過體外培養的篩選,淘汰掉不良胚胎,植入後著床率為三至五成之間,而且一旦著床後,比較不會流產,確實是不錯的選擇。

(摘譯自美國生殖不孕症醫學雜誌 2004年8月份)

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