生殖新知

2023子宮鏡檢查最新觀念

以往多數的不孕症醫師以輸卵管攝影及陰道超音波來評估子宮內膜環境,但偶爾就會遇到植入胚胎兩三次不懷孕,最後才做子宮鏡發現胚胎不著床的原因竟然是子宮腔的病灶。

如同美國克里福蘭生殖中心Linda Bradley醫師所說「子宮鏡檢查應該可以把它當成子宮的聽診器來使用。」意即每位不孕症患者在入療前都應該做子宮鏡檢查。

子宮鏡即是應用0.3公分不到的細長鏡頭,透過內診,將鏡頭深入子宮腔內做探查。可以用肉眼清楚看到是否有子宮內肌瘤、息肉、沾黏、內膜增生、子宮中膈,輸卵管內口是否阻塞、慢性發炎…等,將這些病灶適當的用藥物或手術的方式處理,將會提高病人的受孕能力。

以往生生不息黃千倉醫師,將子宮鏡排在第二線的檢查,只有做超音波明顯懷疑有息肉,或是胚胎植入不懷孕,才會建議要做進一步的子宮鏡檢查。但在經年累月治療經驗增加後,發現仍有3至5%的子宮內膜息肉無法用超音波檢查出來,而且內膜沾黏或是子宮內膜慢性發炎,也是超音波無法診斷的病灶。這些病人在未經檢查並治療下,直接植入胚胎,很少能成功懷孕的。

近三年來生生不息的病患,只要是入療的病人,都會建議先做子宮鏡檢查。最常見的是子宮內膜發炎,其次是息肉、肌瘤、增生、沾黏、子宮結構異常(如子宮中膈、雙角子宮…等)。其中內膜發炎最容易治療,先用抗生素殺菌,再用乳酸菌保養,可提昇子宮著床機會。至於息肉或肌瘤部分,黃醫師會判斷它的位置是否對胚胎著床造成重大影響,再決定是否進一步開刀。一般以不開刀為主,黃醫師也會清楚標示肌瘤、息肉、沾黏的位置,也標示最佳著床區,日後將胚胎植入該區,有最好的懷孕成果。而子宮中膈、雙角子宮及雙子宮也都不需要開刀,在黃醫師檢查後,也都會清楚載明每個病人的著床熱區,日後只要有好的胚胎,透過醫師巧手,精算出角度及植入深度,成功率一點也不輸正常子宮患者。

目前子宮鏡都由黃醫師親手檢查,在一般檢查告一段落後,建議入療前都給黃醫師檢查,只要月經一來,生生不息的患者可以不掛號直接打電話,或用LINE@和本院聯絡,就能幫您在一、三、四、五早上時間安排檢查,檢查為自費,時間僅需三分鐘左右,做的過程不需要麻醉,會不舒服,肚子悶脹酸酸的,均可忍受。


黃醫師衷心希望生生不息所有病患在入療前都能給黃醫師親手檢查,除了排除一般病灶減少試管嬰兒低階失誤外,黃醫師會為每位病患畫下子宮「著床熱區」地圖,日後只要交付在黃醫師手上的胚胎或準寶寶們都能安全正確無誤送到母體嬰兒床—子宮著床熱區!

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