生殖新知

108年歐洲不孕症年會心得(上)

    一、速食影響懷孕結果

    一項近5600位不孕婦女接受飲食習慣與懷孕結果的研究顯示多吃水果、少吃速食可以讓患者提早懷孕。

 

    計畫懷孕前,婦女如果每週吃三次或三次以上的速食則妊娠糖尿病發病率提高2.45倍,如果合併三酸甘油脂過高及腰圍超過80公分以上時不孕症的風險高達62%。如果每天至少一份蔬菜、一份水果可以降低妊娠糖尿病、極度早產及胎兒體重過輕的風險。

 

    多囊性卵巢症候群患者懷孕期間補充葉酸有助穩定DNA,讓懷孕比較順利。正常人每週吃四次以上的速食,不孕的風險從8%提升至16%。足量攝取水果、減少速食可縮短懷孕時間。多吃綠色蔬菜和魚肉不影響懷孕時間。使用氣喘用藥患者比較不容易懷孕。

 

    二、子宮內膜與懷孕的關係

    1.內膜刺激術可稍微提高懷孕的機會

 

    2.子宮內膜內的菌種也會影響懷孕。乳酸菌較多的患者,胚胎容易著床,比較會懷孕。

 

    3.重複胚胎著床失敗的患者中有25%的患者子宮內膜存在著Burkholderia(伯克氏菌),透過抗生素的治療可改善胚胎著床效果。

 

    4.子宮內膜容受性檢測是目前臨床上檢查著床窗期以提高懷孕機會的可行方法,但胚胎著床不僅僅是內膜的基因表現、胚胎的基因表現也很重要。加拿大的團隊目前著手一項研究,同時檢測子宮內膜及胚胎兩者在著床期間的基因表現,加上偵測著床時會產生的10種生物標記,更能精準預測懷孕結果,這項研究如果順利進行,可望在幾年後可運用在臨床治療。

 

    三、人工智慧判斷力勝過胚胎師?!

    一項來自美澳團隊的研究,有關人工智慧判斷胚胎著床機率。該研究是先讓人工智慧(AI)大量學習第五天胚胎的2D圖和懷孕的結果。其次給學習進化後的AI進行檢定。

 

    最後分別拿286個胚胎圖給資深技術員和AI來判讀懷孕結果,來場大PK,結果AI人工智慧約70%的準確預測胚胎著床機率,大勝資深技術員的51%。未來AI更加成熟更加普遍,可望大幅減少技術員的工作負擔。

 

    四、關於AMH

    1.荷蘭的研究指出,婦女在青少年時約15歲左右抽血檢查AMH,平均5.5者多為多囊性卵巢症候群,平均3.0左右者多為正常排卵者。這種現象在成年婦女相對不明顯,因為PCOS和非PCOS的AMH數值差距不大。因此建議AMH不應做為成年人PCOS的診斷依據。

  

    2.來自阿拉伯聯合大公國的研究,指出AMH越高不僅代表第五天囊胚形成率高而且染色體的正常率也比較高,這和過去普遍認知有些不同。

  

    法國研究指出AMH高、LH高及多囊性卵巢症候群多數症狀有關聯,但和胰島素敏感性不足較不相關。

 

    3.丹麥研究長期吃避孕藥的婦女,其AMH的變化。吃藥期間及停藥後月經期間分別檢查初始濾泡及AMH指數,發現,大多數婦女在停藥後一兩個月內初始濾泡會增加近50%,而AMH也會上升60%,第三個月後AMH回穩不再增加。

 

    因此建議長期吃避孕藥婦女,如要檢查AMH應在停藥後兩至三個月再抽血,指數會比較可靠。

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