生殖新知

試管嬰兒新技術----玻璃化胚胎冷凍

以往病人問我冷凍胚胎植入的懷孕成果如何,我的回答鐵定是『不好』,儘管有很多國外論文研究都已指向冷凍胚胎有高懷孕率及較好的懷孕結果,都被我視為「吹噓」及「造假」。

直到近半年,新的實驗室品管穩定、技術人員用心,加上引進新的冷凍技術------玻璃化冷凍術,讓我對冷凍胚胎完全改觀,粗估近三個月共有十位病患接受胚胎解凍植入,有五位成功懷孕並全部在第七週確定偵測並聽到胎心音。成功率逼近植入新鮮胚胎。

36歲的黃小姐,因為輸卵管沾黏且做一次人工授精失敗,透過介紹來本院接受試管嬰兒治療,在月經期間先打半劑柳菩林,隔一個月後開始打排卵針,打了11天後,雌激素(E2)1615,打破卵針後取得10顆成熟卵子,體外培養至第五天,共有8顆優質囊胚,植入其中3顆,其餘5顆以冰晶冷凍技術保存,可惜十四天後驗孕並沒懷孕。建議做短暫休息再嘗試解凍胚胎植入。

黃小姐和其他病患一開始會擔心,植入新鮮的頂級胚胎都不懷了,再植入冷凍後的胚胎大半是不會成功吧?事實證明不然,我們植入三顆解凍胚胎,在日後超音波診斷為雙胞胎懷孕。

新式玻璃化冷凍技術,可以突破傳統冷凍胚胎細胞因熱漲冷縮後造成細胞器質的崩解,導致著床率偏低的問題。而解凍胚胎植入療程,幾乎不用打針,病患受到的心理及生理壓力較少,只須吃藥使子宮內膜増厚並成熟,在適當時機植入解凍後胚胎,整個療程不須麻醉手術,患者可以感受到「輕鬆許多」。

解凍植入療程,不用打排卵針,體內雌激素和自然週期相同,因此不會有雌激素過高導致子宮內膜著床能力打折扣的現象,更不會引發呼吸困難、腹脹、食慾不振及尿量減少......等「卵巢過度刺激症候群」症候。

再者,胚胎如果能從冷凍、解凍試煉中甦醒過來,這種胚胎基本上擁有比一般胚胎更旺盛的生長活力及高著床能力的特質。就近年來的歐美研究統計結果,也可看出試管嬰兒植入新鮮胚胎後出生嬰兒體重與自然懷孕者輕一些些,但植入冷凍胚胎則和自然懷孕者一樣甚至更好。

  有了這麼多的好處,及令人滿意的成功率,冷凍胚胎可做為不孕症治療的另一項新策略。比如說病人取很多卵,且可能有卵巢過度刺激症候群的風險,可將胚胎先行冷凍,讓卵巢先休息待一兩個月後再植入,可避免腹漲、腹水、呼吸困難及寡尿等種種的不舒服和風險。又如,患者每每在新鮮週期治療失敗,可能導因於打大多針,造成生理負擔及心理壓力,而不易懷孕者,冷凍胚胎可以在相對輕鬆自然且符合正常生理狀態下,達到懷孕的目的。另外,冷凍胚胎也有保留生育力的好處,一些接受化療,或目前尚無生育計畫者,也先冷凍一些胚胎做為未來懷孕之用。

總之,解凍胚胎植入,隨著玻璃化冷凍技術的成熟及胚胎實驗室設備提升,成功率也水漲船高,療程相對自然及友善,懷孕結果較好,又有避免引發卵巢過度刺激症候群的好處,是不孕症患者求子的另一項新選擇。

生生不息不孕症試管嬰兒中心黃千倉醫師 發表於2010-08-10

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