生殖新知

面對「經痛」

《本篇文章已於2004/02/28『中國時報』醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】

女性朋友泰半都能和月經和平相處,唯獨「經痛」,常令人不敢恭維,偏偏百分之五十以上的女性或多或少都有經痛問題。據統計,經痛天數平均約2到3天,一年十二次月經,就得痛24至36天;也就是說一年十二個月裡,有一個月的時間必須和它常相左右,與其排斥痛恨,不如進一步瞭解面對它。


經痛的原因,一般認為是月經來潮時,體內分泌過多的前列腺素造成子宮過度收縮,而引起下腹痙攣、悶痛,有些人痛及大腿內側及腰部,甚至合併腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。如果單純是前列腺素分泌過多引起的經痛,我們稱它為「原發性經痛」;而子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮肌瘤…等疾病所導致的經痛,就是所謂的「續發性經痛」。


原發性經痛:一般在初經後一、兩年內,開始有經痛且疼痛不超過三天者,比較像是「原發性月經」。這類病人在生理期間,透過下腹按摩、沖熱水澡、做伸展體操及局部熱敷,同時飲食應忌口生冷食物及冰涼飲品,選擇甜食及熱飲,常有效緩解疼痛。倘若仍疼痛難忍,或是月經血量、疼痛的位置及強度和往常的經痛有所出入,應該儘速到婦產科求診,排除可能危及性命的子宮外孕及其他婦科疾病,千萬不可自行服用止痛藥。然而,懷孕加上產後哺餵母乳,將近一年半不會來月經,當然就沒有經痛問題。通常這類患者直到40歲以後,經痛才會獲得改善甚至消失。


續發性經痛:
1.子宮內膜異位症引發起的「續發性經痛」:二十幾歲才開始有經痛,且月經來潮前後,下腹持續悶痛超過三天以上,甚至合併頻尿、腹瀉者,很可能是子宮內膜異位症引發起的「續發性經痛」。這類病人的經痛,會隨年齡增長而情況變得嚴重;起初病症輕微,經痛情形並不明顯,也不影響生育,但隨著病症惡化,經痛程度增加,部分病人因此無法順利受孕。


未有生育計劃者,除解決經痛問題外,建議最好每半年到婦產科做超音波檢查,確認子宮內膜異位症是否嚴重到在卵巢上長出巧克力囊腫,而進一步考慮提前生育。


  有生育計劃者,更應該設法儘速懷孕並哺乳,一來不但治療經痛,而且可以防止子宮內膜異位症持續惡化。萬一嘗試一年多仍失敗者,建議趕緊尋求不孕症醫師的協助;因為輕度子宮內膜異位症患者,只要透過簡單的腹腔鏡手術及藥物治療即可以輕鬆懷孕;而中度甚至重度子宮內膜異位症患者(即卵巢巧克力囊腫),則需要更高超的腹腔鏡手術技術及治療才有機會懷孕。


2.子宮肌瘤、子宮肌腺症引起的「續發性經痛」:月經來潮時合併大量血塊且痛到在地上打?。這類患者常面臨貧血、經痛和不孕症問題。


  有生育者,建議找不孕症醫師,以不開刀就能達到懷孕目的為上策;若不得已必需開刀時,也要儘量減少子宮傷害,以保留最大生育力為最高原則,接著配合不孕症醫師治療,在手術後半年的黃金受孕期內懷孕。


  已完成生育計劃且純粹為解決貧血及經痛問題者,應請教婦產科醫師,是否能撐過更年期,使腫瘤自然萎縮;倘若希望渺茫,還是建議及早動手術和這個壞朋友一刀兩斷吧!

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


回上一頁