生殖新知

骨盆腔炎對生育力的衝擊

《本篇文章已於2004/02/25『自由時報』健康醫療版刊登》

【黃千倉(生生不息不孕症試管嬰兒中心主治醫師)】

國人由於性觀念開放,平均初次性行為年齡逐年下降,骨盆腔發炎的比例有增加的趨勢。青少女發育尚未成熟的嬌嫩生殖器官,暴露在沒有保險套保護的性行為中,簡直就是大開門戶讓細菌長驅直入,恣意破壞骨盆臟器。其中輸卵管發炎、變形甚至阻塞後,容易引發子宮外孕及不孕的後遺症,因此不可不慎。


引起國人骨盆腔發炎最常見的菌種,是披衣菌、其次的淋球菌。淋球菌引起的骨盆腔發炎症狀明顯,容易診治,起初,會有化膿性的陰道分泌物,這些分泌物會破壞子宮頸黏液結構,子宮頸黏液是骨盆腔最後一道防線,遭破壞後,所有陰道中的細菌都能輕易進入子宮,甚至輸卵管,此時,患者會急性下腹疼痛、寒顫及發燒,只要即時正確診斷和治療,患者不會有後遺症。倘若患者刻意忽略,延誤治療的結果,淋球菌會造成嚴重的輸卵管及卵巢積膿,即使用注射抗生素及腹腔鏡引流手術治療,雖能治癒,但從此輸卵管將會永久性的阻塞,使得想要生育的患者,只有做試管嬰兒一途才有機會。


相較於淋菌的症狀明顯,披衣菌引起的骨盆腔發炎症狀輕微,容易被忽略。起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加、陰道異常出血、或行房後出血的症狀而被當成一般發炎來治療。患者健康狀態不錯時,它會蟄伏在子宮頸內口,而當患者免疫力下降或是接受骨盆腔治療(如,流產手術、放子宮內避孕器……..等)時,披衣菌便進入子宮腔內造成感染,患者起初只有下腹抽痛、輕微拉肚子現象,甚至可能毫無症狀,經過數年的時間,輸卵管悄悄被它破壞而不自覺。常在不孕症檢查到有披衣菌感染造成輸卵管不通。


骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒。但研究顯示,曾患骨盆腔發炎的病人,得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中,三個人就有一個因輸卵管阻塞而造成不孕;連續三次骨盆腔發炎的患者,有百分之八十是不孕症。因此要如何預防感染才是重要的課題。


建議有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛合併寒顫、發燒及長期子宮頸發炎造成陰道異常出血或行房後出血患者,應立即就診,並及早治療以防止骨盆腔發炎造成不孕症的悲劇產生。至於新婚夫婦、多年不孕及有骨盆腔發炎病史者,有生育計劃時,最好到生殖醫學中心檢測是否有披衣菌感染,並評估輸卵管是否有阻塞,以免白忙一場。


尚未有性行為者,百分之九十九不會骨盆腔發炎,建議二十歲以前不要有性行為。如果有性行為,也要單一性伴侶,且每次性行為前、後都要保持生理衛生,性行為必須全程戴保險套。如需暫時避孕,口服避孕藥可降低骨盆腔發炎的機會,是最好的選擇。平時生活作息應規律正常,飲食注意均衡及營養,讓自己維持免疫能力在最佳狀況,骨盆腔發炎就會離妳遠去。

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

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