生殖新知

卵巢囊腫-----不必急著開刀

《本篇文章已於2004/01/12『中國時報』醫療版刊登》

【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師 黃千倉】


大部分的病人一聽到醫師說有卵巢囊腫,便驚慌到愁雲慘霧,彷彿不將它切除就沒有明天一般。事實上,正常的卵巢每個月都會產生類似水泡的囊狀物(即濾泡),這就像青春期長青春痘一樣,沒必要大驚小怪。


卵巢腫瘤很多種,還好惡性卵巢瘤極為罕見;大部分都是良性腫瘤,其中更有一部分囊腫會自行消失或是說藥物治療後痊癒,因此,只要配合醫師的治療及追縱,往往可以免去不必要的手術。


看到這裡,讀者或許有疑問,萬一是惡性腫瘤,被醫師這麼長期的治療及追縱,豈不延誤病情?還好透過高解析度的超音波,只要是有經驗的婦產科醫師都能清楚判斷是否為惡性或是良性,因此,只要排除惡性腫瘤或是有疼痛、不適症狀的卵巢囊腫,其餘的都有機會透過追縱及治療的方式讓它消失。


我們針對直徑小於5公分的囊腫,利用黃體素及一種叫做GnRHa的針劑(性腺釋放激素促進劑),去減少或阻斷卵巢囊腫賴以生存的FSH(促濾泡成熟激素),來達到囊腫萎縮的目的。治療一個月後再以超音皮檢查追縱,如有減小,則繼續追縱治療至完全消失為止。如果不減反增,才有必要進一步手術切除。千萬別勉強醫師馬上替妳開刀!手術是件大事,除非不得已,否則都是放在處治的最一步。畢竟再怎麼小心的手術,都難免會留下些許後遺症的。


另外,如果是不孕症合併卵巢囊腫的病人,治療上更要小心,如果冒然開刀動手術,則將可能造成卵巢功能喪失,甚至輸卵管沾黏、阻塞,不僅沒有處理好不孕的問題,反而雪上加霜,造成更難受孕的窘境。因此我們建議這些有卵巢囊腫的病人,先接受一針長效型GnRHa的治療,等一個月後回門診追縱超音波檢查,若囊腫沒有消失,才考慮用腹腔鏡手術的方式,將囊腫切除;若囊腫消失,則接下來配合排卵針的施打做人工受孕或試管嬰兒。如果有巧克力囊腫的病人,在施打一劑的GnRHa後,囊腫雖然不會消失,卻會明顯縮小,趁著它變小之際,用腹腔鏡將它切除,可使卵巢傷口較小,出血量少,卵巢功能在可以得到最好的保留,只要配合醫師在接下來六個月的黃金受孕期,半數以上的病人都能順利懷孕。

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390

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