生殖新知

更新、更精準的卵巢功能評估─AMH(抗穆氏管荷爾蒙)


文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】


卵巢功能評估,可以說是最重要的生育能力檢查之一。卵巢功能強弱往往可預期人工受孕成功率的高低。

過去有運用超音波檢查初始濾泡、經期間抽血檢查FSH、LH、或是Inhibin的來判斷卵子存量,但都不是那麼準確。因為超音波有時受到電波干擾或體內氣體阻隔,往往無法清楚檢測初始濾泡的數量;抽血檢查的FSH、LH及Inhibin都會隨著月經週期而變動,且是以荷爾蒙調節的原理來間接測得卵巢功能,因此有一定的不準確度。

最新的卵巢功能評估是AMH(抗穆氏管荷爾蒙),它存在於所有原始及初始濾泡中的顆粒細胞裡,大型成熟的濾泡或黃體是不會分泌AMH的,因此可以忠實反應卵巢內卵子的總數量,且不會因為月經週期而有所波動。AMH愈高表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈豐沛,愈低表示卵子存量有限,當AMH趨近於0時,更年期便要來到。

如果將卵巢功能比喻成蠟燭,初經少女的卵巢是全新完整的蠟燭,隨著歲月增加,卵巢功能如蠟燭愈燒愈短,更年期時如風中殘燭,當燭火熄滅時,便代表停經。過去的FSH、LH或Inhibin,頂多能粗略的讓我們了解卵巢功能是好或不好,無法清楚標示卵巢蠟燭還剩下多少,而AMH則可以明確標示卵巢存量。

一般生育年齡婦女最好超過2.4,AMH指數愈高,表示卵子存量豐沛,適合懷孕的黃金期較長,生育的籌碼面寬鬆,情況允許時,可採相對簡單的人工授精方式助孕,而且用相同劑量的排卵針,可排較多的卵子,因此不管做人工或試管嬰兒的預期成功率比較高。

如AMH小於2,則顯示卵子存量稍有不足,生育的籌碼面相對緊縮,生育黃金期可能只有二、三年,此時最好採成功率較高的試管嬰兒療法,療程之間也不宜間隔太久,宜緊湊些,好好把握時機完成生育大計。

當AMH小於1,則生育的警報已響,這時不管年齡多少,宜直接進入成功率最高的試管嬰兒治療,趕快懷孕,打排卵針後,預期排卵數將不會太多,不過胚胎在頂級實驗室好好培養下,仍有蠻可觀的成功率。

一般建議不孕患者、經期間FSH超過8以上、吃排卵藥、打排卵針反應效果不佳者,或正猶豫不知道要接受人工或試管嬰兒療程者,可隨時抽血檢查AMH,了解自己卵巢蠟燭還剩多少。

藉由AMH的指數高低,研判卵子存量,配合精蟲、輸卵管檢查並和醫師好好討論,在自己的黃金生育期間,訂下最適合的助孕療程,才不至於延誤『生機』。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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