生殖新知

「蟲蟲」不夠力 試管比授精保險


《本篇文章已於2006/11/18『聯合報』健康醫療版刊登》

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主持人】


28歲的婦女結婚三年積極求子,曾接受生育基本檢查,也做了三次的人工授精治療仍無法成功受孕,於是帶著厚厚一疊資料來到生殖醫學中心,希望瞭解原因並尋求進一步的檢查和治療。

受孕的基本條件,包括三項:正常排卵、通暢的輸卵管和優異的精蟲表現。仔細詢問病史後,發現患者月經每個月按時報到,不會經痛,不曾有過骨盆腔發炎,也未曾動過腹部手術,輸卵管檢查一切正常;這表示患者能正常排卵且輸卵管功能不差,唯有先生幾次的精蟲檢查都在及格邊緣,而精蟲數量在每C.C.一千八百萬至二千五百萬之間(正常值為二千萬隻以上),有活動力的精蟲僅佔35%~40%(正常值應大於50%)。

推斷過去做了三次人工授精不成功最有可能的原因,並非排卵障礙,也不是輸卵管功能不彰,而是先生「精力」不足所致。

如果再做同樣的人工授精治療,先生的精蟲不爭氣,失敗的機率一定很高。而且患者並沒有明顯的病症,如進一步做腹腔鏡檢查,要發現輸卵管沾黏或罹患子宮內膜異位症的機率微乎其微。

既然所有的推論指向先生精蟲活動力不足,於是建議患者直接接受「試管嬰兒」治療,一來可提高受孕機會,二來還可在顯微鏡下觀察精子受精能力是強是弱。另外,還能清楚得知到底有無「精卵排斥」的問題。


患者最後決定接受試管嬰兒治療,於是施打十天的排卵針,幫患者取出十四顆成熟的卵子,每顆卵旁都加上百萬隻先生的精蟲,好讓他們可以自然受精。隔天透過顯微鏡觀察發現,十四顆卵子僅得兩顆受精卵,受精率偏低。這種精卵低受精率是不孕的主因之一,也可解釋為何多年不孕及過去多次人工授精都未能成功的緣故。

兩顆受精卵在我們的細心培養下,一個因為細胞碎裂過多在第三天自動淘汰,另一顆在第五天形成頂級胚胎。我們將這顆頂級胚胎植入患者子宮內,成功受孕,患者喜出望外直呼:「早知道直接做試管就好了!」其實,「千金難買早知道」,過去患者如果沒經過多次人工授精治療失敗,低受精率這個不孕病因很難只從一般的檢查診斷出來。

幸好患者年紀尚輕,子宮的著床機能優良,雖僅植入一顆胚胎,仍能成功懷孕。不過患者如想再生下一胎,建議仍宜採「試管嬰兒」治療並且運用「單一精蟲顯微注射」,將先生的精蟲直接送入卵子中,有效解決低受精率的不孕問題,便能得到更多的受精卵及頂級胚胎,如此要懷第二胎也會變得容易些。


不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)390-3390


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