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主題:【 防沾粘片 降低腹腔手術沾黏 】 2008/10/5

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《本篇文章已於2008/10/05『自由時報』健康醫療版刊登》

 

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心主持人】

 

 

『黃醫師…聽說有些人開刀後會有沾黏或腹痛的問題?』在不孕症門診接受肌瘤手術前,有不少女性患者擔心術後會有沾黏的問題。

 

腹部手術後確實可能發生沾黏問題,有的導致腹部不適、有的因沾黏導致腹痛問題求助醫師、有的甚至會導致不孕;然而對嚴重沾黏,既使再次手術也無濟於事。就不孕臨床經驗來看,防沾粘片確實可以有效降低沾黏問題產生,且此種透明膜片可與人體組織相容,7天後會被腹腔吸收

 

最近日本的研究指出,常用的防沾粘片(Seprafilm 及Interceed)可以有效防止肌瘤術後產生的沾粘。研究對象包括372位單純接受腹腔鏡肌瘤切除的患者,在術後一段時間後再度接受第二次的腹腔鏡檢查,是否有沾粘的現象進一步統計評估,有哪些因素比較容易造成粘粘現象。

 

由於所有的手術都由同一位醫師完成,因此實驗結果不會因為醫師之間技術高低不同而有所差異。結果顯示,有37.9%的患者在術後發生傷口沾粘現象,其中三分之二(2/3)以上是發生在子宮後壁,再仔細分析發現,患者如果為多顆肌瘤,或數肌瘤直徑較大者比較容易發生術後沾粘的現象;另外使用特定的防沾粘片(如Seprafilm 及Interceed)可以有效降低沾粘的發生率。

 

此外,研究還發現,有8.9%的病人在術後發生自發性沾粘的現象,大多發生在左側卵巢及輸卵管附近,進一步分析發現這些新產生的沾粘,和有沒有使用防沾片無關,僅和肌瘤的最大直徑有關,肌瘤愈大則愈容易發生。

 

育齡階段的婦女約有20%至50%會罹患子宮肌瘤,倘若患者有不孕症、經血過多、貧血、腹痛、經痛…等等的症狀要開刀時,由於腹腔鏡比傳統開腹手術較不易發生沾粘現象,建議最好選擇以『腹腔鏡』手術來切除肌瘤,同時使用防沾粘片,如此比較不會有術後沾粘造成不孕的情形發生。

 

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331


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