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主題:【 不孕 只是內分泌失調? 】 2004/11/30

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【2004/11/30 聯合報】

文╱黃千倉【生生不息不孕症試管嬰兒中心醫師】
 
  現代婦女除了要上班外,還要忙家事,生活壓力遠遠超過父母那個年代,月經不規律就醫時,醫師常以「內分泌失調」,輕描淡寫地帶過,或是開立調經藥、排卵藥治療。

  29歲的張小姐(化名)於婚前吃避孕藥調經,月經依舊不順暢,而且婚後吃排卵藥助孕一年多仍無法受孕,她不解地問:「甚麼是內分泌失調呢?」
 
  卵巢功能受到大腦下視丘、腦下垂體所支配,規律地調節卵巢形成卵泡分泌雌激素,卵泡成熟排卵後繼續分泌黃體素;雌激素和黃體素讓子宮內膜按照時間生長、成熟,然後剝落,月經來潮,大體說來,28天為一個周期。每個月經期準時來報到,表示卵巢功能及內分泌正常。倘若經期前前後後,就是所謂的「內分泌失調」。
 
  然而,內分泌失調的因素有很多,工作壓力、環境改變、體重劇增或驟減,服用精神科用藥、來路不明的中藥、減肥藥……等等,都可能直接干擾下視丘、腦下垂體的生理時鐘,進一步造成卵巢無法排卵及月經紊亂不規則。
 
  仔細詢問張小姐,都沒有上述現象,不過,她私下透露:「最近幾個月來,兩側乳頭只要輕輕擠壓,就有白白的分泌物出現。」這種情形只有在產後泌乳期才會出現,非哺乳期出現乳汁分泌的現象,懷疑是「高泌乳素血症」。抽血檢查,報告顯示泌乳激素數值為47,比正常值的18高出許多,多年經期不順的元凶終於被找到。
 
  還好張小姐的數值不是很高,直接用泌乳激素藥物治療,經一個月再度回診檢查,數值果然降至正常範圍,爾後配合誘導排卵及人工授精,一次就成功受孕。
 
  其他如甲狀腺低下症,和高泌乳素血症一樣,也會直接干擾腦下垂體調節卵巢排卵的功能,只要抽血就可以檢查出來,同時配合專業醫師的治療,患者往往可以恢復正常月經並自然受孕。
 
  經期第二天或第三天的抽血檢查,可以看出一般卵巢的功能,如FSH(促濾泡成熟激素)正常值應小於8,如果介於8到12之間,表示卵巢功能衰退,若超過12以上,可能表示卵巢功能衰竭,甚至已經進入更年期。
 
  如果LH(黃體成長激素)和FSH的比值大於2以上,可能要擔心是「多囊性卵巢症候群」,或是「慢性不排卵」的不孕症。
 
  倘若FSH、LH和雌激素三個數值都偏低的話,可能要懷疑是否有腦下垂體功能低下症而造成的不排卵問題。

  單純「內分泌失調」,所造成的不排卵問題,是不孕症中最容易治療的疾病。只要配合醫師一步一步找出無法排卵的原因,不必開刀,利用適當的藥物治療,加上適時的排卵藥輔助,半數以上患者可在短期內懷孕。

不孕症/人工授精/試管嬰兒諮詢專線: (07)311-3331

 


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